يعد التهاب المفاصل اليفعي مرضاً مزمناً يصيب الأطفال بما يعيق حركتهم ويؤثر سلباً في نموهم وتطورهم كما يشكل عبئاً جسدياً ونفسياً على كل من الطفل وعائلته.
في هذا المقال، سنتعرف على أنواع هذا المرض وأعراضه وأسبابه وطرق علاجه كما سنركز على طرق التدخل العلاجي المناسب لضمان أفضل النتائج للأطفال المصابين.
ما هو التهاب المفاصل اليفعي؟
يشكل التهاب المفاصل اليفعي مجهول السبب "Juvenile Idiopathic Arthritis" الذي يرمز له اختصاراً (JIA) مجموعة من الأمراض المزمنة التي تصيب المفاصل لدى الأطفال دون سن 16 عاماً.
ويعد هذا المرض من أكثر أنواع التهابات المفاصل شيوعاً لدى الأطفال حيث أصيب به قرابة 300 ألف طفل في الولايات المتحدة وحدها. (1)
ويمكن أن ينتشر التهاب المفاصل اليفعي مجهول السبب في الأنسجة المحيطة بالمفصل بما يؤدي إلى تلف العظام والغضاريف. (2) كما تستمر الإصابة به عدة أشهر أو طيلة العمر.
أعراض التهاب المفاصل اليفعي
يتسم الالتهاب المفصلي اليفعي مجهول السبب بأوقات تشتد فيها الأعراض، وأوقات أخرى يقل فيها ظهورها. وتتضمن علاماته ما يلي: (3)
- ألم في المفاصل
- التورم
- الحمى
- التصلب
- الطفح الجلدي
- التعب
- فقدان الشهية
- التهاب العين
- صعوبة في ممارسة أنشطة الحياة اليومية مثل المشي وارتداء الملابس واللعب
الأسباب
لم يعرف حتى الآن سبب الإصابة بالتهاب المفاصل اليفعي لدى الأطفال لكن يحدث نتيجةً لخللٍ في الجهاز المناعي في الجسم. حيث يتعرف هذا الجهاز على الأجسام الغريبة المهاجمة للجسم مثل الجراثيم والفيروسات ويهاجمها للحفاظ على الصحة العامة.
بينما في حالاتٍ مثل التهاب المفاصل اليفعي مجهول السبب يهاجم الجهاز المناعي الأنسجة السليمة داخل المفاصل وما حولها بشكل خاطئ بما يسبب التهاباً مزمناً وألماً مستمراً.
أنواع التهاب المفاصل لدى الأطفال والمراهقين
توجد أنواع متعددة من التهاب المفاصل اليفعي الذي يصيب الأطفال والمراهقين نوردها في الجدول التالي: (4)
| نوع التهاب المفاصل اليفعي مجهول السبب | كيفية الإصابة |
| التهاب المفاصل اليفعي مجهول السبب قليل المفاصل "Oligoarticular JIA" | يصيب 4 مفاصل أو أقل |
| التهاب المفاصل اليفعي مجهول السبب متعدد المفاصل "Polyarticular JIA" | يصيب 5 مفاصل أو أكثر |
| التهاب المفاصل اليفعي مجهول السبب الجهازي "Systemic JIA" | يبدأ بالحمى والطفح الجلدي ثم الالتهاب في المفاصل وأجزاء أخرى من الجسم |
| التهاب المفاصل اليفعي مجهول السبب بالصدفية "Psoriatic JIA" | يحدث لبعض الأطفال المصابين بالصدفية |
| التهاب المفاصل المرتبط بالتهاب الارتكاز "Enthesitis-related arthritis" | التهاب في المفاصل في مناطق من الجسم ترتبط فيها الأوتار والأربطة بالعظام |
| التهاب المفاصل اليفعي مجهول السبب اللامُتَمايز "Undifferentiated JIA" | عندما لا يندرج هذا النوع ضمن أي من الفئات المذكورة أعلاه أو يقع ضمن أكثر من فئة |
كما توجد أنواع أخرى من التهابات المفاصل عامة لدى الأطفال والمراهقين نوردها في الجدول التالي:
| نوع التهاب المفاصل | كيفية الإصابة |
| التهاب المفاصل الإنتاني "Septic arthritis" | عدوى تصيب المفصل يمكن أن تسببها الجراثيم التي تنتقل عبر الدم |
| الذئبة الحمامية الجلدية "lupus" | تحدث عند مهاجمة الجهاز المناعي لأنسجة الجسم وأعضائه. ويمكن أن يصيب الالتهاب الناتج عن هذا المرض المفاصل والجلد |
| التهاب الجلد والعضلات لدى الأطفال "Juvenile dermatomyositis" | مرض مناعي ذاتي مزمن يمكن أن يسبب في بعض الأحيان التهاب المفاصل |
المضاعفات
يمكن أن يؤدي التهاب المفاصل اليفعي مجهول السبب إذا لم يحصل المريض على علاج إلى ما يلي: (5)
- التهاب مستمر في المفاصل
- تلف في المفاصل لا يمكن علاجه
- تباطؤ نمو عظام الطفل
- احتمالية عجز المفصل لفترةٍ طويلة
- التهاب القزحية وهو أحد أشكال التهابات العين ويرتبط بالتهابات المفاصل
التشخيص
يعتمد تشخيص الطبيب للإصابة بهذا المرض على ما يلى:
1- التاريخ المرضي
يستمع الطبيب للتاريخ الطبي الكامل للطفل ويسأل الأهل عن الأعراض التي يعانيها مثل الألم والتورم والتعب بالإضافة إلى شدة الأعراض وتوقيت بدئها والأمراض الأخرى التي يعانيها الطفل.
2- الفحص السريري
يفحص الطبيب الطفل ويبحث عن العلامات التي تدلل على الإصابة مثل التورم في المفاصل والحمى أو الطفح الجلدي والتصلب.
3- الفحوصات الإضافية
قد يطلب الطبيب إجراء بعض الفحوصات الإضافية للمساعدة في تشخيص الحالة مثل ما يلي:
- التقنيات التصويرية مثل الأشعة السينية "x-ray" أو الموجات فوق الصوتية "ultrasound" أو التصوير بالرنين المغناطيسي "MRI" للتحقق من صحة المفاصل
- اختبارات الدم أو البول لتحديد نوع الالتهاب
- بعض الاختبارات لإظهار مستوى الالتهاب حيث تساعد هذه الاختبارات على استبعاد الحالات الأخرى
- فحوصات العين
العلاج
يهدف العلاج إلى تقليل الألم والتيبس بالإضافة إلى مساعدة الطفل على الحفاظ على نمط حياةٍ طبيعي قدر الإمكان. ويعتمد الطبيب الخطة العلاجية تبعاً لأعراض الإصابة وعمر المريض وصحته العامة بالإضافة إلى خطورة الحالة.
كما تتضمن الخطة العلاجية ما يلي:
1- تناول الأدوية
- الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيروئيدية (NSAIDs) لتقليل الألم والالتهابات
- الأدوية المضادة للروماتيزم المعدلة لسير المرض (DMARDs) مثل الميثوتريكسات "methotrexate" لتخفيف حدة الالتهاب والسيطرة عليه
- السيتيروئيدات القشرية "corticosteroids" لتقليل الالتهاب والأعراض الشديدة
- الأدوية البيولوجية التي تتداخل مع الاستجابة الالتهابية للجسم
2- العلاج الفيزيائي
يطلب الطبيب من المريض إجراء علاج فيزيائي (العلاج الطبيعي) للحفاظ على أداء العضلات والمفاصل.
3- العلاج الوظيفي
يركز العلاج الوظيفي أو المهني على مساعدة المريض على أداء الأنشطة اليومية المحددة التي أصبح من الصعب القيام بها بسبب الإصابة.
4- الفحوصات الطبية
يحتاج الطبيب بشكل دوري إلى إجراء فحوصات العين لاكتشاف حدوث تغيرات فيها بسبب الالتهاب.
5- تغييرات في نمط الحياة
- ممارسة التمارين الرياضية بانتظام
- السيطرة على الوزن
- الحصول على قسط كافٍ من الراحة
