سالبوتامول "Salbutamol" ويسمى أيضا ألباتيرول "Albuterol" يعمل كموسع للقصبات لذلك يستخدم في العديد من الحالات المتعلقة بالتشنج القصبي. وهو ليس من السيترويدات ويعد من أشهر منشطات مستقبلات بيتا 2 الأدرينالية في العضلات الملساء للقصبات مما يقلل من تراكيز الكالسيوم داخل الخلايا وذلك يسبب في استرخاء هذه العضلات.
دواعي الاستخدام
يستخدم سالبوتامول (ألباتيرول) علاج أو منع تشنج القصبات للحالات التالية:
- التشنج القصبي الناتج عن التمارين الرياضية
- في حالة الربو
- الانسداد الرئوي المزمن
- التهاب الشعب الهوائية
أشكال سالبوتامول الدوائية
يتواجد سالبوتامول بأشكال دوائية وجرعات متعددة تشمل:
| الشكل الدوائي | الجرعات المتوفرة |
| أقراص | 2 ملغ 4 ملغ |
| بخاخ الاستنشاق | 100 ميكروجرام للجرعة الواحدة 200 ميكروجرام للجرعة الواحدة |
| حقن وريدية | 5 ملغ/ 5 مل |
| شراب | 2 ملغ / 5 مل |
| بخاخ محلول | 1.25 ملغ / 3 مل 0.63 ملغ / 3 مل |
الجرعة الموصى بها لدواء سالبوتامول
يجب تناول سالبوتامول بالجرعات المحددة مع الالتزام بتوصيات الطبيب والتي تتعلق بالعمر والحالة المرضية على الشكل التالي:
١- جرعة البالغين لعلاج التشنج القصبي
| الشكل الدوائي | الجرعة الموصى بها |
| بخاخ الاستنشاق | يجب استنشاق 1-2 بخة وذلك 4 مرات في اليوم يجب ألا تتجاوز الجرعة 12 استنشاق / اليوم |
| أقراص فموية | تتراوح الجرعة بين 2-4 ملغ وتؤخذ من كل 6 إلى 8 ساعات يجب أن لا تتجاوز الجرعة 32 ملغ / يوم |
| أقراص ممتدة المفعول | تبلغ الجرعة 8 مجم تؤخذ كل 12 ساعة قد يعطى لبعض المرضى 4 ملغ تؤخذ فموياً كل 12 ساعة يجب أن لا تتجاوز الجرعة 32 ملغ / يوم |
٢- جرعة البالغين لعلاج التشنج القصبي الحاد
| الشكل الدوائي | الجرعة الموصى بها |
| بخاخ الاستنشاق | يجب استنشاق من 4-8 بخات من سالبوتامول كل 20 دقيقة لمدة تصل إلى 4 ساعات |
٣- جرعة البالغين من سالبوتامول للوقاية من التشنج القصبي الناتج عن ممارسة الرياضة
| الشكل الدوائي | الجرعة الموصى بها |
| بخاخ الاستنشاق | يجب استنشاق بختان قبل التمرين ب 15 إلى 30 دقيقة |
٤- جرعة الأطفال للعلاج والوقاية من التشنج القصبي المصاحب لمرض انسداد مجرى الهواء
| الشكل الدوائي | عمر الطفل | الجرعة الموصى بها |
| بخاخ الاستنشاق | أصغر من 4 سنوات | لم تثبت السلامة والفعالية لهذه الفئة العمرية، لذلك ينصح باستشارة الطبيب والتأكد من الخيارات العلاجية |
| بخاخ الاستنشاق | أكبر من 4 سنوات | يجب استنشاق 1-2 بخة 4 مرات في اليوم. |
| أقراص | أقل من 6 سنوات | تتراوح الجرعة بين 0.3-0.6 ملغم/ يوم وتؤخذ مقسمة كل 8 ساعات يجب أن لا تتجاوز 12 ملغ / يوم |
| أقراص | من 6-12 سنة | تبلغ الجرعة 2 ملغ ويمكن زيادة الجرعة تدريجياً لتصل إلى 24 ملغ / يوم تؤخذ على جرعات مقسمة |
| أقراص | أكبر من 12 سنة | تتراوح الجرعة بين 2-4 ملغ تؤخذ من كل 6 إلى 8 ساعات يجب أن لا تتجاوز 32 ملغ / يوم |
| أقراص ممتدة المفعول | أقل من 6 سنوات | لم تثبت السلامة والفعالية لهذه الفئة العمرية، لذلك ينصح باستشارة الطبيب والتأكد من الخيارات العلاجية |
| أقراص ممتدة المفعول | من 6-12 سنة | تبلغ الجرعة 4 ملغ تؤخذ فموياً كل 12 ساعة، يجب أن لا تتجاوز الجرعة 24 ملغ / يوم |
| أقراص ممتدة المفعول | عمر الطفل أكبر من 12 سنة | تبلغ الجرعة 8 ملغ تؤخذ فموياً كل 12 ساعة قد يعطى لبعض المرضى 4 ملغ |
| شراب مركز | من 2-6 سنوات | تبلغ الجرعة 0.1 ملغ (0.25 مل) / كغ تؤخذ فموياً كل 8 ساعات في البداية لا تتجاوز الجرعة 2 ملغ (5 مل) كل 8 ساعات ويمكن زيادة الجرعة إذا لزم الأمر إلى 0.2 ملغ / كغ تؤخذ كل 8 ساعات، عندها يجب ألا تتجاوز الجرعة 4 ملغ (10 مل) |
| شراب مركز | من 6-14 سنة | تبلغ الجرعة 2 ملغ (5 مل) تؤخذ من كل 6 إلى 8 ساعات يمكن زيادتها تدريجياً إلى 24 مل / يوم تؤخذ على جرعات مقسمة |
| شراب مركز | عمر الطفل أكبر من 14 سنة | تتراوح الجرعة بين 2-4 ملغ تؤخذ من كل 6 إلى 8 ساعات. يجب ألا تتجاوز 32 ملغ / يوم. |
٥- جرعة الأطفال لمنع التشنج القصبي الناتج عن ممارسة الرياضة
| الشكل الدوائي | عمر الطفل | الجرعة الموصى بها |
| بخاخ الاستنشاق | أصغر من 4 سنوات | لم تثبت السلامة والفعالية لهذه الفئة العمرية |
| بخاخ الاستنشاق | أكبر من 4 سنوات | يجب استنشاق بخة واحدة قبل ممارسة التمارين ب 15-30 دقيقة |
الآثار الجانبية لدواء سالبوتامول
١- الآثار الجانبية الشائعة
تتعدد الآثار الجانبية الناتجة عن أخذ سالبوتامول ولكن الآثار الأكثر شيوعاً تشمل:
- تسرع في معدل ضربات القلب
- ألم صدري
- صداع
- غثيان أو تقيؤ
- دوخة
- إلتهاب الحلق
- سيلان الأنف
- سعال
- جفاف الفم
- انتفاخ البطن
٢- الآثار الجانبية النادرة
بالإضافة إلى ما سبق هنالك مجموعة من الآثار الجانبية النادرة ولكن الخطيرة عند استخدام سالبوتامول والتي تستوجب عند التعرض لأي منها مراجعة الطبيب بشكل فوري أو حتى التوجه للإسعاف، وتشمل هذه الآثار:
| الأثر الجانبي | أعراضه |
| متلازمة ستيفنز جونسون (عند الأطفال) | آفات جلدية منتشرة على الجسم حُمى |
| مشاكل قلبية | تسريع معدل ضربات القلب ارتفاع ضغط الدم |
| ردود فعل تحسسية خطيرة | طفح جلدي انتفاخ في الوجه أو الجفون أو الشفتين أو اللسان أو الحلق صعوبة في البلع ضيق التنفس |
| التشنج القصبي | صعوبة في التنفس أزيز |
التداخلات الدوائية
يجب إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن كافة الأدوية التي يتم أخذها قبل بدء العلاج بدواء سالبوتامول تفادياً لأي تداخل دوائي، وأبرز الأدوية التي يوصى بعدم أخذها معه هي:
| الفئة الدوائية | أمثلة عنها | التداخل الدوائي |
| حاصرات بيتا | - كارفيديلول - نادولول - بيندولول - بروبرانولول | يمنع استخدام حاصرات بيتا مع سالبوتامول لأن حاصرات بيتا قد تقلل من فعاليته الدوائية. |
| مدرات البول | - هيدروكلوروثيازيد - كلورثاليدون - تورسيميد - فوروسيميد - بوميتانيد | ينتج استخدام أي من هذه الأدوية مع سالبوتامول آثار جانبية خطيرة قد تشمل انخفاض مستوى البوتاسيوم ومعدل ضربات القلب. |
| مضادات الاكتئاب | - سيليجيلين - فينيلزين - إيزوكاربوكسازيد - أميتريبتيلين - ديسيبرامين - نورتريبتيلين - إيميبرامين | يمنع استخدام مضادات الاكتئاب مع سالبوتامول لأن ذلك سينتج آثار جانبية خطيرة قد تشمل ارتفاع ضغط الدم بالإضافة إلى تسرع ضربات القلب واضطراب نظم القلب. |
| بعض أدوية القلب | الديجوكسين | يقلل السالبوتامول من فعالية الديجوكسين. |
موانع استخدام سالبوتامول
يمنع استخدام سالبوتامول إذا كان المريض يعاني من أي ردود فعل تحسسية لأحد مكونات الدواء.
كما وتوجد بعض الحالات التي لا يؤخذ فيها سالبوتامول إلا تحت إشراف طبي، من هذه الحالات:
- عدم انتظام ضربات القلب
- وجود اضطرابات في الكلى
- أمراض القلب
- ارتفاع ضغط الدم
- فرط نشاط الغدة الدرقية
- داء السكري
- النوبات
- خلال فترة الحمل والإرضاع
- وجود اضطرابات في الكبد
بدائل سالبوتامول الدوائية
توجد بعض البدائل الدوائية التي تعطي نفس فعالية السالبوتامول ولكن لا يبدل الدواء إلا من قبل الطبيب الذي يقيم الحالة ويختار العلاج الأنسب.
| الحالة المرضية | البديل الدوائي |
| التشنج القصبي لدى المصابين بالربو | ليفالبوتيرول |
| التشنج القصبي الناتج عن ممارسة الرياضة | ليفالبوتيرول فورموتيرول سالميتيرول كرومولين مونتيلوكاست |
الأسئلة الشائعة
١- كيف يستخدم بخاخ الاستنشاق من سالبوتامول؟
يجب على المريض رج بخاخ الإستنشاق جيداً في أول استخدام، والاستنشاق يكون من خلال الفم حيث يجب غسل الفم جيداً بعد الاستخدام.
يفضل أن ينظف المريض بخاخ الاستنشاق مرة في اليوم. كما يجب التخلص من العبوة بعد مرور 12 شهر من أول استخدام.
٢- متى يبدأ تأثير سالبوتامول؟
يظهر التأثير بشكل سريع حيث خلال خمس دقائق من استنشاق الدواء.
٣- هل يستخدم السالبوتامول على المدى الطويل؟
يؤخذ سالبوتامول كعلاج طويل الأمد لذلك إن كان سالبوتامول آمن وفعال بالنسبة لمريض، فمن المحتمل أن يستخدم لفترة زمنية طويلة.
مصادر
- Salbutamol
https://go.drugbank.com/drugs/DB01001 - Why is this medication prescribed
https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a607004.html#precautions - albuterol (Rx)
https://reference.medscape.com/drug/proventil-hfa-ventolin-hfa-albuterol-343426 - Respiratory effect of beta-blockers in people with asthma and cardiovascular disease
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5270217/
