ما هو دواء الاستروجين
يعد دواء الاستروجين من العلاجات التي يصفها الطبيب لتعويض الانخفاض الكبير في مستويات هرمون الاستروجين الموجود بشكل طبيعي في الجسم.
حيث يعد هرمون الاستروجين من الهرمونات الجنسية الأنثوية المسؤولة عن تطور الخصائص الجنسية الثانوة لدى الإناث بالإضافة لدوره في الحيض.
يتم إنتاجه في الجسم من خلال المبيض والغدة الكظرية بالإضافة للنسيج الدهني، ولكن على الرغم من كون الإستروجين هرمون أنثوي، إلا أنه يتم تصنيعه في أجسام الذكور أيضاً من خلال الخصيتين بالإضافة للغدة الكظرية.
أسباب انخفاض مستوى هرمون الاستروجين
عندما يكون هنالك خلل في مستويات هرمون الاستروجين فإن ذلك يؤثر على الصحة بشكل عام، وتختلف أسباب الخلل في مستوياته، ومن أبرز هذه الأسباب:
- زيادة الوزن
- ارتفاع ضغط الدم
- اضطرابات في الغدة النخامية
- خلال فترة الحمل والولادة
- سن اليأس (انقطاع الطمث)
- خلال فترة الإرضاع
- القيام بتمارين شاقة
- حمية غذائية قاسية
- البلوغ
- وجود أورام في المبيض
أعراض انخفاض هرمون الاستروجين
تظهر عدة أعراض في حال كان لديه انخفاض مستويات هرمون الاستروجين، من أبرز هذه الأعراض:
- ألم في الثدي
- الهبات الساخنة
- عدم انتظام الدورات الشهرية أو قد يحدث انقطاع في الطمث
- تقلبات مزاجية
- اكتئاب
- تعب ووهن عام
- جفاف المهبل وضموره
- هشاشة العظام
استخدامات دواء الاستروجين
تمت الموافقة على دواء الاستروجين لعدة استخدامات، من أبرزها:
- الوقاية من هشاشة العظام بعد سن اليأس
- علاج لسرطان الثدي
- قصور الغدد التناسلية الأنثوية
- نزيف الرحم غير الطبيعي
أشكال الاستروجين الدوائية
من أبرز أشكال تستوستيرون الدوائية ما يلي:
| الشكل الدوائي | الجرعات المتوفرة |
| أقراص | 0.3 ملغ 0.45 ملغ 0.625 ملغ 0.9 ملغ 1.25 ملغ |
| مسحوق للحقن | 25 ملغ |
الآثار الجانبية
قد يترتب عن تناول أي دواء بعض الآثار الجانبية، من أبرز هذه الآثار:
- إسهال
- دوخة
- عسر الهضم
- تشنجات عضلية
- غثيان
- إلتهاب الحلق
- ألم في الجزء العلوي من البطن
- احتباس السوائل (الوذمة) في الساقين والقدمين
الآثار الجانبية النادرة
بالإضافة لما سبق توجد بعض الآثار الجانبية النادرة التي تعتبر خطيرة وتستوجب مراجعة الطبيب عند التعرض لأي منها. من أبرزها:
| الأثر الجانبي | الأعراض |
| ردود فعل تحسسية | - الطفح الجلدي - حكة - احمرار جلدي |
| ردود فعل تحسسية شديدة | من النادر حدوث تفاعل تحسسي شديد لكنه ممكن، و يمكن أن تشمل أعراض رد الفعل التحسسي الشديد ما يلي: - انتفاخ تحت الجلد - تورم في اللسان أو الفم أو الحلق - صعوبة في التنفس |
| سرطان بطانة الرحم (يمكن أن يؤدي تناول دواء الاستروجين إلى زيادة خطر الإصابة بسرطان بطانة الرحم) | - فقدان الوزن - التعب (نقص الطاقة) - غثيان - نزيف مهبلي يحدث بعد سن اليأس (انقطاع الطمث) |
| تجلط الأوعية الدموية في شبكية العين (جلطة دموية في أحد الأوعية الدموية في شبكية العين) | - رؤية ضبابيه - انتفاخ العيون - صداع نصفي - فقدان في الرؤية مفاجئ (عادة في عين واحدة). |
التداخلات الدوائية
يجب إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن كافة الأدوية التي يتم أخذها قبل بدء العلاج بالاستروجين تفادياً لأي تداخل دوائي، وأبرز الأدوية التي يوصى بعدم أخذها معه هي:
| الدواء | التداخل الدوائي |
| أباميتابير | أباميتابير يزيد من مستوى وتأثير الاستروجين |
| اناستروزول | الاستروجين يقلل من تأثير اناستروزول في الجسم |
| مضاد الثرومبين ألفا | الاستروجين من تأثيرات مضاد الثرومبين ألفا |
| أبالوتاميد | أبالوتاميد لأنه يقلل من مستوى أو تأثير هرمون الاستروجين |
| أرجاتروبان | الاستروجين يقلل من تأثيرات الأرجاتروبان |
| بيفاليرودين | الاستروجين يقلل من تأثير وفعالية البيفاليرودين |
| كاربامازيبين | كاربامازيبين لأنه يقلل من مستوى أو تأثير هرمون الاستروجين |
الجرعة الموصى بها
يجب تناول استروجين بالجرعات المحددة مع الالتزام بتوصيات الطبيب. حيث يحدد الطبيب المختص الجرعة المناسبة بحسب الحالة المرضية:
| الحالة المرضية | الجرعة الموصى بها |
| انقطاع الطمث | تبلغ الجرعة 0.3 ملغ تؤخذ فموياً مرة واحدة يومياً |
| قصور الغدد التناسلية الأنثوية | تتراوح الجرعة بين 0.3-0.625 ملغ تؤخذ فموياً مرة واحدة يومياً |
| الوقاية من هشاشة العظام | تبلغ الجرعة 0.3 ملغ تؤخذ فموياً مرة واحدة يومياً |
| سرطان البروستات | تتراوح الجرعة بين 1.25-2.5 ملغ تؤخذ فموياً كل 8 ساعات |
| فشل المبايض | تبلغ الجرعة 1.25 ملغ تؤخذ فموياً مرة واحدة يومياً |
| علاج سرطان الثدي | تبلغ الجرعة 10 ملغ تؤخذ فموياً كل 8 ساعات لمدة 3 أشهر |
موانع استخدام دواء الاستروجين
يمنع استخدام دواء الاستروجين إذا كان المريض يعاني من:
- مرض الشريان التاجي
- تاريخ مع الجلطات الدموية أو التهاب الوريد الخثاري
- تاريخ مع مرض فرط تخثر الدم
- تاريخ مع السكتات الدماغية
- صداع نصفي
- الاضطرابات العصبية
- ارتفاع ضغط الدم
- ورم عضلي أملس في الرحم
- سلس البول
- ارتفاع شحوم الدم
- أمراض المرارة
- أمراض الكبد
- خلال فترة الحمل والإرضاع
- لا يعطى للأطفال لأنه لم تثبت فعاليته وسلامته لهذه الفئة العمرية
بدائل دواء الاستروجين الدوائية
توجد بعض البدائل الدوائية التي لها نفس فعالية الاستروجين، ولكن لا ينصح بتبديل الدواء أو ايقافه إلا تحت إشراف طبي.
| الحالة المرضية | البديل الدوائي |
| الهبات الساخنة المتوسطة إلى الشديدة الناتجة عن انقطاع الطمث | -البديل الهرموني: استراديول العلاج بالاستراديول / البروجستين -البديل الدوائي(غير الهرموني): كلونيدين جابابنتين بريجابالين باروكستين سيتالوبرام |
| الوقاية من هشاشة العظام بعد انقطاع الطمث | أليندرونات رالوكسيفين ريزدرونات حمض الزوليدرونيك |
الأسئلة الشائعة
١- هل يستطيع المريض وقف الدواء عند الشعور بالتحسن؟
لا يجب إيقاف أي دواء قبل مراجعة الطبيب لتقييم الحالة واختيار ما هو المناسب وفق الحالة المرضية.
٢- هل يسبب دواء الاستروجين تساقط في الشعر؟
لا يعد تساقط الشعر من الآثار الجانبية الواضحة لدواء الاستروجين. ومع ذلك، يمكن أن يحدث تساقط الشعر بشكل طبيعي خلال فترة انقطاع الطمث.
٣- هل يعالج دواء الاستروجين هشاشة العظام؟
يستخدم دواء الإستروجين للوقاية من هشاشة العظام، ولكن لعلاج هشاشة العظام قد يصف الطبيب دواء الاستروجين بالإضافة لأدوية الكالسيوم وفيتامين د.
٤- هل يسبب دواء الاستروجين زيادة في الوزن عند النساء؟
يسبب الاستروجين بشكل عام زيادة الوزن لدى النساء لأنه يسبب في زيادة الدهون في الجسم.
مصادر
- https://www.drugs.com/mtm/conjugated-estrogens.html#dosage
- https://reference.medscape.com/drug/premarin-estrogens-conjugated-342771#0
- https://www.medicalnewstoday.com/articles/duavee#fa-qs
- https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/22354-low-estrogen
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK538260/
