الرئيسية المختبر اختبار كيتونات الدم (Blood Ketones)

اختبار كيتونات الدم (Blood Ketones)

الكاتب - 4 سبتمبر 2023

كيتونات الدم هي عبارة عن مركبات كيميائية تنتج عندما يتم تفكيك الدهون في الجسم لإنتاج الطاقة، وهي ترتبط ارتباطاً وثيقاً بالنمط الغذائي وصحة الجسم خاصةً بما يتعلق بالحمية الكيتونية ومرض السكري. وفي هذا المقال سنتعرف على اختبار كيتونات الدم وكيف يساعد على تقييم حالة الجسم وقدرته على تفكيك الدهون.

تعريف كيتونات الدم

تعد السكريات المصدر الأساسي للطاقة في جسمنا حيث تعتمد عليها الخلايا المختلفة في الجسم للحصول على الطاقة التي تحتاجها لأداء وظائفها المختلفة.

ولكن وفي حالة عدم توفر كميات كافية من السكريات أو في حالة عدم قدرة الخلايا على استخدام السكريات لأي سبب من الأسباب، تبحث هذه الخلايا عن مصادر بديلة للحصول على الطاقة مثل الشحوم والبروتينات.

عندما تفكك الخلايا الشحوم لتستخدمها كمصدر بديل للطاقة تنتج مواد تسمى الكيتونات. فالكيتون هو عبارة عن حمض حمض ينجم عن تفكيك الشحوم المخزنة في الجسم وذلك في الحالات التي يعجز فيها الجسم عن استخدام السكريات. ومن هذه الحالات نذكر:

  • عند اتباع حمية الكيتو "Keto Diet" فهذه الحمية تعتمد على إيقاف استهلاك السكريات بشكل تام، والاعتماد على البروتين والشحوم في الغذاء كمصدر للطاقة، بالتالي سينتج كميات كبيرة من الكيتونات في الدم.
  • الحماض الكيتوني السكري"Diabetic Ketoacidosis" وهي حالة طبية خطيرة ترافق الحالات المتقدمة وغير المضبوطة من مرض السكري النمط الأول وتعتبر أقل شيوعاً في النمط الثاني.
    • ففي الحالات المتقدمة من مرض السكري يعجز الجسم عن إنتاج الأنسولين بكميات كبيرة، بالتالي لا تدخل كمية كبيرة من السكريات إلى الخلايا. ولتحصل هذه الخلايا على الطاقة المطلوبة للقيام بوظائفها تتجه نحو الطاقة البديلة وهي الشحوم فتبدأ بتفكيكها منتجة كميات كبيرة من الكيتونات في الدم بالإضافة إلى تواجد كميات كبيرة من السكر في الدم بسبب النقص الشديد في هرمون الأنسولين.

أهمية اختبار كيتونات الدم

يساهم اختبار كيتونات الدم في تشخيص العديد من الحالات والتي غالباً ما تشترك بعامل وحيد وهو تفكيك الشحوم للحصول على الطاقة بدلاً من السكريات، ومن أهم هذه الحالات:

  • مراقبة الأشخاص المصابين بداء السكري والذي يعانون من تدهور في حالتهم الصحية، حيث يساهم هذا الاختبار في تشخيص أو نفي حالة الحماض الكيتوني السكري "DKA" لدى هؤلاء الأشخاص.
  • الأشخاص الخاضعين لحمية منخفضة الكربوهيدرات أو الذين يتبعون حمية مرتفعة الدهون كحمية الكيتو "Keto diet".
  • الأشخاص المصابون بإحدى أمراض سوء التغذية مثل اضطراب فقدان الشهية العصبي.
  • الأشخاص العاجزون عن تناول الطعام كما في حالات الصيام الطويل أو حالات الإقياء والإسهال الشديدين.
  • مراقبة النساء الحوامل المصابات بإحدى أنماط الداء السكري (الأول أو الثاني) أو سكري الحمل.
  • الأشخاص الذين يستهلكون الكحول بكميات مفرطة.

أسباب إجراء اختبار كيتونات الدم

يطلب عادةً اختبار كيتونات الدم لتقييم حالة الجسم الصحية عند الأشخاص الذين يتبعون حمية مرتفعة الدهون، كما يطلب أيضا لدى الأشخاص المصابين بأحد أمراض سوء التغذية والنساء الحوامل المصابات بسكري الحمل.

وبشكل خاص يتم اجراء اختبار كيتونات الدم للأشخاص المصابين بمرض السكري والذين تظهر عليهم أعراض تشير إلى إصابتهم بالحماض الكيتوني السكري، ومن هذه الأعراض:

  • العطش الشديد
  • زيادة كمية البول
  • الغثيان والإقياء
  • ألم البطن
  • جفاف الفم والجلد
  • التنفس العميق والسريع
  • رائحة النفس التي تشبه رائحة الفواكه
  • الصداع
  • ألم العضلات
  • التعب العام
  • تبدلات الحالة الذهنية كالارتباك، والإصابة بالسبات أو الغيبوبة"Coma" في الحالات المتقدمة.

أنواع اختبار كيتونات الدم

هنالك العديد من الطرق الختبار كيتونات الدم بالاعتماد على سبب الفحص وحالة الشخص وهي تشمل:

١- شرائط اختبار الكيتون في البول (Urine Ketone Test Strips)

يمكن للأفراد استخدام شرائط اختبار الكيتون في البول لقياس مستوى الكيتونات في البول. ويتم ذلك بغمس الشريط في عينة من البول، ثم يتم مقارنة لون الشريط بلون مقياس مرفق مع الشرائط لتحديد مستوى الكيتونات. هذا الاختبار يمكن أن يكون غير دقيق في بعض الأحيان.

شرائط اختبار الكيتون في البول
شرائط اختبار الكيتون في البول
٢- جهاز قياس كيتونات الدم (Blood Ketone Meter)

يستخدم هذا الجهاز لقياس مستوى الكيتونات في الدم بدقة أكبر من اختبار البول. ويشمل الاختبار أخذ عينة صغيرة من الدم من إصبع اليد أو الذراع باستخدام إبرة رفيعة. بعد ذلك، يتم وضع العينة على شريط الاختبار وإدخالها في الجهاز لقراءة مستوى الكيتونات في الدم.

٣- اختبار التنفس (Breath Ketone Test)

يمكن استخدام جهاز اختبار التنفس لقياس مستوى الكيتونات في التنفس. يعتمد هذا الاختبار على الفكرة التي تقول إن الكيتونات تفرز عبر التنفس عندما تحترق في الجسم. الشخص يتنفس في الجهاز، ويتم قياس مستوى الكيتونات في التنفس.

٤- سحب الدم من الوريد

يمكن اجراء اختبار كيتونات الدم في المختبر من خلال سحب عينة دم من الوريد وتحليلها باستخدام معدات مختبرية خاصة.

تُجرى اختبارات سحب الدم لقياس مستوى الكيتونات الدموية في حالات معينة لتقديم معلومات مفصلة أكثر عن حالة الشخص مثل متابعة مرضى السكري النمط الأول أو في حالات حميات كيتوجينية خاصة تستخدم في بعض العلاجات الطبية.

النتائج

عندما يطلب إجراء اختبار كيتونات الدم، نكون أمام نتيجتين إما سلبية أو إيجابية.

  • النتيجة السلبية تعني أن الدم يخلو من الأجسام الكيتونية، وهذا يعتبر أمراً طبيعياً، مع التنويه إلى أن بعض الأشخاص السليمين قد يملكون قيماً قليلة من الكيتون في دمهم.
  • النتيجة الإيجابية تشير إلى أن الدم يحوي كميات مرتفعة من الكيتونات، وهذا ما يدفع الطبيب للشك بإحدى الحالات التي ترفع من قيم كيتون الدم.

ومن أهم الحالات التي ترفع من نسب كيتونات الدم نذكر:

  • الحماض الكيتوني الكحولي "Alcoholic Ketoacidosis" وهو حالة من ارتفاع كيتون الدم الناجم عن استهلاك كميات زائدة من المشروبات الكحولية.
  • الحماض الكيتوني السكري "Diabetic Ketoacidosis" وهو أحد أهم وأخطر المضاعفات التي قد تنجم عن الداء السكري.
  • سوء التغذية الشديد، والذي غالباً ما يصيب البلدان التي تعاني من المجاعات.
  • ارتفاع سكر الدم غير المضبوط لدى المصابين بالداء السكري
  • اتباع أنظمة غذائية قليلة الكربوهيدرات، ومن أهمها حمية الكيتو "Keto diet"
  • الإصابة ببعض أمراض خزن الغليكوجين"Glycogen Storage disease". حيث ان الإصابة بهذه الأمراض تمنع الجسم من تفكيك وتحويل الغليكوجين المخزن فيه إلى سكريات، بالتالي لا تستطيع الخلايا استهلاك الطاقة من هذه السكريات.
  • الأشخاص الخاضعون للتخدير عند إجراء عملية جراحية ما.

الاختبارات الإضافية

قد يطلب الطبيب إجراء مجموعة من الاختبارات المتممة لاختبار الكيتون، والتي تساهم في الوصول إلى التشخيص الأدق لحالة المريض، ومن أهم هذه الاختبارات:

  • غازات الدم الشرياني Arterial Blood Gases (ABG): حيث يبين هذا الاختبار بشكل أساسي كمية غازي الأكسجين O2  وثاني أكسيد الكربون CO2 في الدم الشرياني، إضافةّ لإعطائه قيمةً لمشعر حموضة الدم أو ما يسمى PH.
  • مستوى الغلوكوز أو السكر في الدم
  • اختبار شوارد الدم كالصوديوم والبوتاسيوم