الرئيسية الأدوية ميثيمازول (Methimazole)

ميثيمازول (Methimazole)

الكاتب - 9 أغسطس 2023

يعد ميثيمازول من الأدوية التي تستخدم لعلاج فرط نشاط الغدة الدرقية، وتتمثل آلية عمله بتدخله في عملية اندماج اليود مع بروتين ثايروجلوبولين بالتالي يساهم في تثبيط إنتاج هرمونات الغدة الدرقية. وبروتين ثايروجلوبولين يتم صنعه من قبل خلايا الغدة الدرقية، وله دور في تصنيع الهرمونات الدرقية كالتيروكسين.

ويتوفر بعدة أسماء تجارية من أبرزها تابازول.

استخدامات ميثيمازول

يستخدم دواء ميثيمازول للحالات التالية:

  • علاج فرط نشاط الغدة الدرقية
  • علاج مرض جريفز "Graves' disease"
  • الانسمام الدرقي أو المتعارف عليه التسمم الدرقي "Thyrotoxicosis"

يتطلب الميثيمازول ستة أسابيع على الأقل لإظهار فعاليته في الجسم لذلك يتطلب العلاج الصبر والمداومة على الجرعات حسب توصيات الطبيب المشرف على الحالة.

أشكال ميثيمازول الدوائية

من أبرز أشكال ميثيمازول الدوائية هي الأقراص وتتوفر بجرعات مختلفة منها:

  • 10 ملغ
  • 50 ملغ

موانع استخدام ميثيمازول

يمنع استخدام ميثيمازول في الحالات التالية:

  • المريض يعاني من حساسية تجاه أحد مكونات الدواء
  • خلال فترة الحمل حيث يمكن أن يصل للجنين ويؤدي لظهور آثار جانبية خطرة على الحامل أو الطفل
  • خلال فترة الإرضاع وذلك بسبب إفرازه مع حليب الأم بالتالي يصل إلى الطفل وقد يسبب مخاطر له

توحد بعض الحالات التي ينصح بها بأخذ هذا الدواء ولكن تخت اشراف طبي شديد ومتابعة ومن هذه الحالات:

  • المرضى الذين يعانون من اضطرابات في الكبد
  • المرضى الذين يعانون من اضطرابات ومشاكل في الجهاز المناعي
  • الأطفال (الذين تقل أعمارهم عن 18 عام)
  • وجود أي أمراض في الدم

الجرعة الموصى بها

يجب تناول ميثيمازول بالجرعات المحددة مع الالتزام بتوصيات الطبيب ويفضل أي جرعة دوائية أن تكون محددة من قبل الطبيب المشرف. وتختلف الجرعات باختلاف عمر المريض وتكون على الشكل التالي:

١- جرعة البالغين
الحالة المرضيةالجرعة الموصى بها
فرط نشاط الغدة الدرقيةالحالة الخفيفة: تبلغ الجرعة 15 ملغ / يوم تؤخذ فموياً مقسمة كل 8 ساعات كجرعة بدئية.
الحالة المرضية المعتدلة: 30-40 ملغ / يوم تؤخذ فموياً مقسمة كل 8 ساعات كجرعة بدئية.
في الحالات الشديدة: تبلغ الجرعة 60 ملغ / يوم تؤخذ مقسمة مقسمة كل 8 ساعات كجرعة بدئية.
جرعة المداومة: تتراوح الجرعة بين 5-30 ملغ / يوم تؤخذ فموياً مقسمة كل 8 ساعات
الانسمام الدرقيتتراوح الجرعة بين 15-20 ملغ تؤخذ فموياً كل 4 ساعة خلال اليوم الأول ويمكن تقليل الجرعة بعد ذلك في حال استقرار وضع المريض.
مرض جريفز10-20 ملغ / يوم تؤخذ فموياً مرة واحدة، بعد تحسن الحالة تقلل الجرعة بنسبة 50% وتدار لمدة 12 إلى 18 شهراً.
تستمر الجرعات بالتناقص بعد ذلك أو قد تتوقف بشكل نهائي في حال كانت مستويات TSH طبيعية.
جرعة البالغين من دواء ميثيمازول
٢- جرعة الأطفال
الحالة المرضيةالجرعة الموصى بها
فرط نشاطالجرعة البدئية (الأولية): تتراوح بين 0.5-0.7 ملغ / كغ / يوم تؤخذ فموياً كل يوم أو مقسمة كل 8 ساعات.
جرعة المداومة: 0.2 ملغ / كغ / يوم تؤخذ فموياً كل يوم أو مقسمة كل 8 ساعات
الجرعة العظمى: يجب أن لا تتجاوز 30 ملغ / يوم
مرض جريفزتتراوح الجرعة بين 0.2-0.5 ملغ / كغ / يوم تؤخذ فموياُ بعد تحسن الحالة الصحية للمريض تقلل الجرعة بنسبة 50% وتستمر الجرعة من عام إلى عامين.
جرعة الأطفال من دواء ميثيمازول

الآثار الجانبية

هنالك مجموعة من الآثار الجانبية التي يمكن أن تحدث عند تناول أي دواء، ولا يختلف الأمر عند تناول دواء ميثيمازول.

١- الآثار الجانبية الشائعة

تتعدد الآثار الجانبية الشائعة التي يمكن أن تطرأ عند تناول ميثيمازول، ومن المهم ملاحظة مدة استمرار هذه الآثار أو زيادة شدتها حيث ينصح باستشارة الطبيب بشكل فوري عند ملاحظتها. وهي تشمل:

  • طفح جلدي
  • تساقط الشعر بشكل غير طبيعي
  • اضطرابات في المعدة
  • التقيؤ
  • اضطرابات في حاسة التذوق
  • آلام في المفاصل والعضلات
  • النعاس
  • دوخة
  • نقص كريات الدم البيضاء
  • انخفاض عدد الصفائح الدموية
٢- الآثار الجانبية النادرة

هنالك مجموعة من الآثار الجانبية النادرة والتي تعتبر خطيرة وينصح بمراجعة الطبيب بشكل فوري عند ملاحظة أي منها، وهي تشمل:

  • إلتهاب الحلق
  • حُمى شديدة
  • صداع 
  • نزيف أو كدمات غير عادية على الجلد
  • آلام في الجانب الأيمن في البطن مترافق مع انخفاض الشهية
  • اصفرار الجلد أو العينين
  • طفح جلدي شديد

التداخلات الدوائية

يجب إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن كافة الأدوية التي يتم أخذها قبل بدء العلاج دواء ميثيمازول تفادياً لأي تداخل دوائي، وأبرز الأدوية التي يوصى بعدم أخذها معه هي:

الدواءالتداخل الدوائي
يوديد الصوديوم نظير اليود 131سيقلل ميثيمازول من مستوى أو تأثير يوديد الصوديوم نظير اليود 131 لذلك يجب التوقف عن تناول ميثيمازول لمدة 3-4 أيام على الأقل قبل البدء بتناول هذا الدواء
مضادات التخثر كالوارفارينيقلل ميثيمازول من تأثير وفعالية مضادات التخثر بالجسم.
ليدوكايينقد يؤدي تناول ميثيمازول بالتزامن مع الليدوكايين إلى زيادة مستويات الليدوكايين بالجسم.
حاصرات بيتاقد يؤدي تناول ميثيمازول بالتزامن مع حاصرات بيتا إلى زيادة آثار حاصرات بيتا الجانبية على الجسم.
تينيدازولقد يؤدي تناول ميثيمازول بالتزامن مع تينيدازول إلى زيادة مستوى أو تأثير تينيدازول في الجسم.
التداخلات الدوائية

الأسئلة الشائعة

١- ما الإجراء الصحيح عند تفويت إحدى جرعات ميثيمازول؟

في حال تفويت أحد جرعات ميثيمازول يجب أخذ الجرعة فور تذكرها، ولكن في حال كان موعد الجرعة التالية فيجب أخذ جرعة واحدة.

لا يجب أخذ جرعتين لتعويض الجرعة الفائتة.

٢- ما التصرف الصحيح عن تناول جرعة زائدة من ميثيمازول؟

في حال تناول جرعة زائدة من دواء ميثيمازول يجب التوجه لأقرب مشفى وطلب المساعدة الطبية في الحال، وذلك لتتم السيطرة على الحالة بالسرعة القصوى وتجنب حدوث مضاعفات خطرة.

٣- متى يبدأ مفعول ميثيمازول؟

يتطلب الميثيمازول ستة أسابيع على الأقل لإظهار فعاليته في الجسم.

٤- هل يمكن وقف الدواء عند الشعور بالتحسن؟

يمنع وقف الدواء دون مراجعة واستشارة الطبيب المشرف على الحالة.