ما هو تيكاجريلور؟
يعد تيكاجريلور "Ticagrelor" مضاد لتكدس الصفيحات، حيث تمت الموافقة عليه من قبل إدارة الغذاء والدواء لاستخدامه بالتزامن مع الأسبرين للعديد من الاضطرابات من أبرزها تقليل خطر الإصابة احتشاء العضلة القلبية والسكتات الدماغية.
فهو يعمل كمضاد لمستقبلات "P2Y12" حيث لهذه المستقبلات دوراً أساسياً في تحفيز نشاط البروتين السكري و تجميع الصفائح الدموية.
استخدامات تيكاجريلور
من أبرز استخدامات تيكاجريلور ما يلي:
- يستخدم بالمشاركة مع الأسبرين كمضاد لتخثر الدم والوقاية من خطر الإصابة للسكتة الدماغية أو مشاكل القلبية.
- الخفض من معدلات الوفيات الناتجة عن الأمراض القلبية الوعائية لدى المرضى الذين تعرضوا سابقاً إلى الذبحة الصدرية أو جلطة قلبية.
الأشكال الدوائية
يتوافر تيكاجريلور على شكل أقراص بعدة جرعات، تشمل:
- 60 ملغ
- 90 ملغ
الآثار الجانبية
قد يترتب عن تناول أي دواء بعض الآثار الجانبية، منها الشائع ومنها النادر والخطير.
١- الآثار الجانبية الشائعة
تشمل الآثار الجانبية الشائعة لدواء تيكاجريلور:
- ضيق في التنفس
- ظهور علامات على الجلد كالكدمات
- صداع
- دوار
قد تختفي معظم هذه الآثار الجانبية في غضون بضعة أيام أو أسبوعين على الأكثر، ولكن في حال استمرارها أو زيادة حدتها يجب مراجعة الطبيب.
٢- الآثار الجانبية الخطيرة
بالإضافة لما سبق توجد بعض الآثار الجانبية الخطيرة الناتجة عن استخدام تيكاجريلور، وعند التعرض لأي منها يجب مراجعة الطبيب في الحال.
وتشمل هذه الآثار الجانبية ما يلي:
| الأثر الجانبي | الأعراض |
| نزف | - سعال مدمى - بول مدمى - ظهور دم مع البراز - نزيف لا يمكنك إيقافه |
| ردود فعل تحسسية | - الطفح الجلدي - حكة - احمرار في الجلد - ومن النادر حدوث تفاعل تحسسي أكثر حدة ولكنه ممكن، يمكن أن تشمل أعراض رد الفعل التحسسي الشديد ما يلي: * انتفاخ تحت الجلد * تورم الفم أو الحلق * صعوبة في التنفس أو التحدث |
| تباطؤ في ضربات القلب | - دوخة - ضيق في التنفس - ضعف ووهن عام - إغماء |
التداخلات الدوائية
يجب إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن كافة الأدوية التي يتم أخذها قبل بدء العلاج تفادياً لأي تداخل دوائي، وأبرز الأدوية التي يوصى بعدم أخذها معه هي:
| الفئة الدوائية | أمثلة عنها | التداخل الدوائي |
| مضادات الالتهاب غير الستيرويدية | ايبوبروفين | يمكن أن يؤدي تناول تيكاجريلور بالتزامن مع الإيبوبروفين إلى زيادة خطر النزيف خاصة في المعدة. وذلك لأن الإيبوبروفين يمكن أن يسبب نزيفاً في المعدة عند استخدامه بمفرده، كما يزيد تيكاجريلور من خطر النزيف بشكل عام. |
| أدوية القلب | الديجوكسين | يمكن أن يؤدي تناول تيكاجريلور مع الديجوكسين إلى زيادة خطورة الآثار الجانبية |
| الأدوية المضادة للفطريات | إيتراكونازول الكيتوكونازول بوساكونازول فوريكونازول |
يمكن أن يؤدي تناول تيكاجريلور مع بعض الأدوية المضادة للفطريات (الأدوية المستخدمة لعلاج الالتهابات الفطرية) إلى زيادة خطر الآثار الجانبية لـ تيكاجريلور، من أبرزها النزيف. |
| مسكنات الألم الأفيونية | مورفين كسيكودون الكوديين الميثادون |
يمكن أن يؤدي تناول تيكاجريلور مع مسكنات الألم الأفيونية إلى إبطاء وتقليل امتصاص تيكاجريلور من المعدة إلى مجرى الدم. هذا يمكن أن يقلل فعالية تيكاجريلور في الجسم. |
| أدوية الكوليسترول | لوفاستاتين سيمفاستاتين |
يمكن أن يؤدي تناول تيكاجريلور مع بعض أدوية الكوليسترول إلى زيادة خطورة الآثار الجانبية لأدوية الكوليسترول. |
الجرعة الموصى بها
لأي دواء في العالم جرعة محددة وتختلف الجرعة الدوائية بحسب الحالة المرضية، حيث تكون الجرعات للبالغين كالتالي:
| الاستخدام | الجرعة الموصى بها |
| تقليل من خطر الموت القلبي الوعائي والسكتة الدماغية لدى المرضى الذين يعانون من المتلازمة التاجية الحادة | - الجرعة الأولية: 180 ملغ. - جرعة المداومة: 90 ملغ مرتين يومياً لمدة سنة بعدها تصبح الجرعة 60 ملغ. - يجب استخدام تيكاجريلور بالتزامن مع الأسبرين بجرعة تتراوح بين 75 إلى 100 ملغ. |
| تقليل من خطر السكتة الدماغية لدى المرضى الذين لديهم تاريخ مع السكتات الدماغية | - الجرعة الأولية: 180 ملغ. - جرعة المداومة: 90 ملغ مرتين يومياً لمدة تصل إلى 30 يومًا - ويستخدم بالتزامن مع الأسبرين بالجرعات التالية: * جرعة أولية من الأسبرين تتراوح بين (300-325 ملغ) * جرعة المداومة اليومية من الأسبرين تتراوح 75-100 ملغ |
موانع استخدام دواء تيكاجريلور
توجد بعض الحالات التي يمنع فيها استخدام تيكاجريلور، ومن أبرز هذه الحالات:
- وجود نزيف ناتج عن إصابة ما.
- نزيف ناتج عن الخضوع لأي جراحة.
- ردود فعل تحسسية تجاه مكونات الدواء.
- لا يعطى للأطفال لخطورته على صحتهم.
كما وتوجد بعض الحالات التي يستخدم فيها بحذر تحت إشراف طبي في الحالات التالية:
- كبار السن.
- وجود مشاكل الكبد.
- اضطرابات رئوية.
- ارتفاع مستويات الكوليسترول.
- خلال فترة الحمل والإرضاع.
البدائل الدوائية
توجد عدد من الأدوية التي لها تأثير علاجي مشابه للتيكاجريلور، ولكن لا يجب تبديل الدواء دون استشارة الطبيب.
من أبرز الأدوية التي تُستخدم لتقليل خطر الإصابة بجلطات الدم أو الإصابة بمشاكل قلبية وعائية ما يلي:
- كلوبيدوجريل
- ديبيريدامول
- تيكلوبيدين
- الوارفارين
- الهيبارين
- ريفاروكسابان
- إدوكسابان
- فوندابارينوكس
الأسئلة الشائعة
١- هل يجب تجنب أطعمة معينة أثناء تناول تيكاجريلور؟
ينصح بتجنب تناول الليمون الهندي عند تناول هذا لادواء فقد يتسبب بزيادة خطر الأعراض الجانبية مثل النزيف.
٢- هل يجب التوقف عن تناول تيكاجريلور عند الخضوع لعملية جراحية؟
يعتمد ذلك على نوع الجراحة التي سيجريها المريض، حيث إذا كان المريض سيخضع لعملية جراحية قد تسبب خطر كبير في حدوث نزيف (مثل الجراحة في المعدة)، ففي هذه الحالة سيحتاج المريض إلى التوقف عن تناول الدواء لمدة 5 أيام قبل الجراحة. ولذلك ينصح باستشاة الطبيب واخباره بالأدوية المتناولة.
٣- هل يسبب التوقف عن تناول تيكاجريلور إلى ظهور أعراض الانسحاب؟
لا توجد أي أعراض انسحاب معروفة تنتج عن وقف استدخدام تيكاجريلور، مع ذلك يجب مراجعة الطبيب قبل وقف الدواء.
٤- هل يسمح بشرب الكحول بالتزامن مع استخدام تيكاجريلور؟
لا يجب شرب الكحوليات عند استخدام هذا الدواء أو الأدوية الشبيهة به من حيث التركيبة الدوائية.
مصادر
- Brilinta (ticagrelor)
https://www.medicalnewstoday.com/articles/brilinta#_noHeaderPrefixedContent - ticagrelor (Rx)
https://reference.medscape.com/drug/brilinta-ticagrelor-999674 - Ticagrelor
https://go.drugbank.com/drugs/DB08816 - Ticagrelor (Brilinta), an Antiplatelet Drug for Acute Coronary Syndrome
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3474441/
