هل تعاني من أعراض مثل زيادة الوزن أو تراكم الدهون في منطقة الكتف أو سهولة تكدم الجلد؟ قد تكون هذه الأعراض علامة على خلل في هرمون قشر الكظر "ACTH". تابع القراءة لمعرفة المزيد عن اختبار هرمون قشر الكظر وأهميته في تشخيص أمراض الغدة الكظرية والنخامية.
ما هو هرمون قشر الكظر؟
هرمون"ACTH" أو الهرمون الموجّه للغدة الكظرية "Adrenocorticotropic Hormone" هو أحد الهرمونات التي تفرزها الغدة النخامية.
وتعتبر الغدة النخامية من أهم الغدد في جسم الإنسان، حيث تفرز مجموعة من الهرمونات المسؤولة عن تنظيم عمل العديد من الغدد الأخرى في الجسم كالغدة الدرقية والغدة الكظرية.
يخضع إفراز هرمون "ACTH" في الجسم لنمطٍ خاص يدعى بالإفراز النبضي، فمستوى الهرمون في الدم يكون أعلى ما يمكن في الصباح، ليبدأ بعد ذلك بالتناقص تدريجياً مع مرور اليوم، ليصل إلى أدنى مستوياته خلال النوم.
تأتي أهمية هرمون قشر الكظر من تحفيزه إنتاج الكورتيزول "Cortisol" في الجسم.
والكورتيزول "Cortisol" هو هرمون يفرز من الغدتين الكظريتين (غدتين صغيرتين تتوضعان أعلى الكليتين)، وله العديد من المهام في الجسم، منها:
- الاستجابة للتوتر أو الشدة التي قد يمر بها الجسم.
- مساندة الجهاز المناعي للتغلب على الإنتانات.
- تنظيم مستوى السكر في الدم.
- تنظيم ضغط الدم.
- تنظيم الاستقلاب في الجسم.
هناك ترابط وثيق بين كمية كل من هرموني "ACTH" والكورتيزول في الجسم. فالهرمون الموجّه للغدة الكظرية يعمل على تحفيز إنتاج الكورتيزول، ولكن عندما يرتفع مستوى الكورتيزول في الدم إلى حد كافي، فإن الغدة الكظرية ترسل تنبيهاً للغدة النخامية كي تنقص من إفرازها لهرمون ACTH، وتدعى هذه العملية بالتلقيم الراجع السلبي، والذي يعتبر أمراً بالغ الأهمية في تنظيم عمل الهرمونات في الجسم.
أهمية اختبار هرمون قشر الكظر
إن اختبار هرمون قشر الكظر غالباً ما يجرى جنباً إلى جنب مع اختبار الكورتيزول، وذلك للترابط الوثيق بين عمل كل منهما، حيث تساهم القيم المخبرية لهما في تشخيص العديد من الأمراض في الجسم:
- متلازمة كوشينغ"Cushing’s syndrome" : تتميز هذه المتلازمة بارتفاع مستويات الكورتيزول في الجسم، وتنجم عن العديد من الأسباب، على سبيل المثال:
- أورام الغدة الكظرية
- فرط تنسج الغدة الكظرية
- استخدام الأدوية الستيروئيدية بشكل مفرط
- الأورام المفرزة للACTH مثل أورام الرئتين
- داء كوشينغ"Cushing’s disease": يعتبر هذا الداء أحد أنماط متلازمة كوشينغ، ولكن يختلف عن المتلازمة بأنه ينجم عن وجود ورم في الغدة النخامية مفرز ل ACTH.
- داء أديسون"Addison’s disease" أو قصور الكظر البدئي"Primary Adrenal Insufficiency"، وفيه تكون الغدة الكظرية في هذا الداء عاجزة عن تصنيع الكورتيزول.
- قصور الكظر الثانوي "Secondary Adrenal Insufficiency". والذي يتميز بنقص هرمون الكورتيزول في الدم، وذلك تبعاً لسوء وظيفة الغدة النخامية وعدم قدرتها على إنتاج هرمون ACTH.
- قصور الغدة النخامية"Hypopituitarism" وهو خلل في وظيفة الغدة النخامية وبالتالي نقص قدرتها على إنتاج هرموناتها بما في ذلك هرمون ACTH.
أسباب أجراء اختبار هرمون قشر الكظر
غالباً ما يطلب اختبار هرمون قشر الكظر عندما يظهر على المريض مجموعة من الأعراض التي قد توحي بإصابته بإحدى الأمراض السابقة، والتي غالباً ما تتعلق بكمية الكورتيزول في دمه، ومن هذه الأعراض:
١- أعراض زيادة الكورتيزول في الدم أو أعراض الإصابة بمتلازمة كوشينغ "Cushing’s Syndrome"
- زيادة كسب الوزن
- تراكم الشحوم حول الكتف
- سهولة تكدم الجلد
- زيادة الأشعار في الجسم
- التعب العام
- الضعف العضلي
- ظهور العد"Acne أو ما يسمّى بحب الشباب
- ظهور تشققات جلدية أرجوانية اللون في مناطق معينة من الجسم (كالبطن، الفخذين، والثديين).
٢- أعراض نقص الكورتيزول في الدم أو أعراض الإصابة بداء أديسون "Addison’s disease"
- فقدان الوزن
- الغثيان والإقياء
- ألم البطن
- الشعور بالدوار
- الشعور بالتعب
- طلب الملح بشكل زائد في الطعام
- ظهور تصبغات جلدية غامقة اللون (اسمرار الجلد)
٣- أعراض الإصابة بقصور الغدة النخامية"Hypopituitarism"
- فقدان الشهية
- اضطرابات الدورة الطمثية لدى النساء
- العقم لدى النساء
- فقدان شعر الجسم والوجه (اللحية) لدى الرجال
- نقص الرغبة الجنسية
- ارتفاع الحساسية للبرد
- زيادة التبول
شروط الاختبار
يتم إجراء اختبار هرمون قشر الكظر في الصباح الباكر على سبيل المثال الساعة الثامنة صباحاً8:00، وذلك لأنه يكون في أعلى نسبه في الصباح الباكر ومن ثم تتغير كميته مع مرور اليوم.
غالباً ما يتطلب هذا الاختبار الصيام عن الطعام والشراب في الليلة السابقة لإجرائه، إضافة لذلك قد يطلب الطبيب التوقف عن تناول بعض الأدوية التي قد تؤثر على نتيجة الاختبار ومن هذه الأدوية:
١- الأدوية التي قد ترفع من قيم ال ACTH:
- الأمفيتامينات "Amphetamines"
- حقن الأنسولين "Insulin"
- الليفودوبا "Levodopa"
- الميتوكلوبراميد "Metoclopramide"
٢- الأدوية التي قد تنقص من مستوى الACTH في الدم:
- الأدوية الستيروئيدية: مثل البريدنيزولون"Prednisolone"، والهيدروكورتيزون "Hydrocortisone"
- الأدوية الحاوية على البروجسترون"Progestational Drugs" وهو أحد الهرمونات الأنثوية
النتائج
قد تختلف القيم الطبيعية اختبار هرمون قشر الكظر من مختبر لآخر، كما أنها تختلف اعتماداً على مجموعة من العوامل المتعلقة بالشخص الخاضع للفحص كالجنس، العمر، والوزن، والحالة المرضية وغيرها من العوامل.
ولكن بشكل عام فإن القيمة الطبيعية لهذا الهرمون في الصباح الباكر تتراوح بين 9 و 52 بيكوغرام/ ميلي ليتر (pg/mL).
تساهم القيم المخبرية لكل من هرمونACTH والكورتيزول في تشخيص حالة المريض، وبناءً عليه يتم مناقشة نتائج الاختبار بالشكل التالي:
| الحالة المرضية | مقدار الكورتيزول في الدم | مقدار هرمونACTH في الدم |
| داء كوشينغ Cushing’s disease والأورام المفرز للACTH | مرتفع | مرتفع |
| ورم الغدة الكظرية | مرتفع | منخفض |
| داء أديسونAddison’s disease (قصور الكظر البدئي Primary Adrenal Insufficiency) | منخفض | مرتفع |
| قصور الكظر الثانوي Secondary Adrenal Insufficiency وقصور الغدة النخامية Hypopituitarism | منخفض | منخفض |
مصادر
- Adrenocorticotropic Hormone (ACTH)
https://medlineplus.gov/lab-tests/adrenocorticotropic-hormone-acth/ - Adrenocorticotropic Hormone (ACTH) Test
https://www.testing.com/tests/adrenocorticotropic-hormone-acth/ - ACTH blood test
https://www.mountsinai.org/health-library/tests/acth-blood-test - ACTH Test
https://labtestsonline.org.uk/tests/acth-test - Cushing’s Syndrome and Cushing Disease
https://www.endocrine.org/patient-engagement/endocrine-library/cushings-syndrome-and-cushing-disease
