عرض توزع الكريات الحمراء (RDW Test)

ما هو اختبار عرض توزع الكريات الحمراء؟

اختبار عرض توزع الكريات الحمراء "Red cell Distribution Width" هو أحد التحاليل المخبرية وهو يشير إلى الاختلاف في أحجام الكريات الحمراء الموجودة في الدم.

ويدخل هذا التحليل بالإضافة إلى مجموعة من التحاليل المخبرية في تشخيص العديد من أمراض الجسم ولاسيما أمراض الدم.

تمتلك كريات الدم الحمراء الطبيعية جميعها نفس الحجم الوسطي، ولكن يوجد العديد من الحالات التي قد تسبب ارتفاعاً أو انخفاضاً في حجم الكريات نسبة لبعضها البعض، مسببة بذلك تغيرات في قيم التحليل.

غالباً ما يتم إجراء هذا التحليل كجزء من تحليل تعداد الدم الكامل (CBC) والذي يعطي فكرة شاملة عن مختلف الخلايا الدموية في الجسم.

كما يعتبر عامل مهم في الحصول على معلومات تفصيلية إضافية عن خلايا الدم الحمراء، مثل:

• حجم الكرية الوسطي "Mean Corpuscular Volume"
• هيموغلوبين الكرية الوسطي "Mean Corpuscular Hemoglobin"، والهيموغلوبين هو المادة التي تمنح الكرية الحمراء وظيفتها الأساسية في نقل جزيئات الأكسجين إلى خلايا الجسم المختلفة.
• تركيز الهيموغلوبين في الكرية "Mean Corpuscular Hemoglobin Concentration"
• عرض توزع الكريات الحمراء "Red cell Distribution Width"

تعطي القيم السابقة، فكرة واسعة للطبيب عن وضع الكريات الحمراء في الدم، كي يصل بذلك إلى التشخيص الأنسب لحالة مريضه.

مصطلحات خاصة

هناك مصطلحان يتعلقان بقياس عرض توزع الكريات الحمراء:

1- القياس عبر معامل الاختلاف RDW-CV (Coefficient of Variation)

لا يشير هذا المصطلح إلى الحجم الفعلي للكرية الحمراء أو حتى إلى طول قطرها، بل يشير إلى النسبة المئوية للاختلاف أو التنوع الحاصل بين كريات الدم الحمراء فيما بينها.

ويعتمد هذا النوع من الاختبار في قياسه على حجم الكرية الوسطي "MCV".

2- القياس عبر الانحراف المعياري RDW-SD (Standard Deviation)

يعطي هذا الاختبار قيمة فعلية لعرض توزع الكريات الحمراء بالفيمتوليترfemtoliters (fL) بالتالي فإن هذا النمط لا يتأثر بقيمة "MCV" ، فهو يعطي قياساً واضحاً للاختلاف في أحجام الكريات وليس نسبة مئوية.

أسباب إجراء اختبار عرض توزع الكريات الحمراء

يطلب الطبيب المشرف إجراء فحص لتعداد الدم الكامل CBC الذي يتضمن أيضاً اختبار عرض توزع الكريات الحمراء، في الحالات التالية:

• وجود أعراض قد تشير إلى الإصابة بفقر الدم مثل:
  • الصداع
  • فقدان الشهية
  • التعب والضعف العام
  • التنميل في اليدين والقدمين
  • هشاشة الأظافر
  • صعوبة القدرة على التفكير والتركيز
  • الدوار
  • شحوب الجلد وبياض العين
  • البرودة في اليدين والقدمين
  • تقرحات في الفم
  • ضيق النفس
• الأشخاص الذين لديهم تاريخ عائلي للإصابة بإحدى الأمراض الدموية مثل الثالاسيميا وفقر الدم المنجلي.
• الإصابة بإحدى الأمراض المزمنة مثل داءالسكري، وداء كرون، وعوز المناعة المكتسب (الإيدز).
• الحمية الغذائية الفقيرة بالفيتامين B12 أو الحديد، حيث أن نقص الحديد يعتبر من أشهر الأسباب للإصابة بفقر الدم
• العدوى طويلة الأمد
• خسارة كميات كبيرة من الدم بعد التعرض لحادث ما أو بعد إجراء عملية جراحية كبيرة
• بالإضافة لما سبق، فإن إجراء تحليل "CBC" يساعد في تشخيص الأمراض التالية:
  • داء السكري
  • أمراض القلب
  • أمراض الكبد
  • بعض أنواع السرطان
  • الثالاسيميا

• فقر الدم: الأسباب والعلاج
• قرحة القدم السكرية: الأعراض والعلاج
• فقر الدم بسبب نقص الحديد
• الطحال: أهميته ووظائفه
• فقر الدم أثناء الحمل: الأعراض والعلاج

الاستعداد للتحليل

لا بد من اتباع نصائح الطبيب فيما حال وجود أي تحضيرات سابقة يجريها المريض، ولكن بالعموم فإن هذا التحليل لا يتطلب أي إجراءات سابقة.

نتائج اختبار عرض توزع الكريات الحمراء

يتراوح المجال الطبيعي لقيم عرض توزع الكريات الحمراء بين 12-15%.

حيث تشير القيم المنخفضة أو الطبيعية لعرض توزع الكريات الحمراء إلى أن الاختلاف بين أحجام الكريات قليل جداً أو معدوم في بعض الحالات.

بينما تشير القيم المرتفعة من هذا التحليل، إلى وجود تنوع واختلاف كبير في أحجام الكريات الحمراء لدى الشخص.

١- أسباب ارتفاع نتائج التحليل

• بعض أنماط فقر الدم كبير الخلايا
• فقر الدم صغير الخلايا
  • يحصل في هذا النمط من فقر الدم، إنتاج لكريات حمراء أصغر من حجم الكريات التي تنتج بشكل طبيعي في الجسم
  • ومن أهم الأمثلة عن هذا النمط من فقر الدم فقر الدم بعوز الحديد والثالاسيميا.
• فقر الدم الانحلالي
  • يحصل في هذا النمط من فقر الدم تخريب مستمر وسريع للكريات الموجودة في الدم، ويحصل هذا التخريب بمعدل أسرع من إنتاج كريات حمر جديدة من نقي العظام.

كما أن هناك بعض الحالات التي قد تسبب ارتفاع قيم عرض توزع الكريات الحمراء مثل:

• استهلاك الكحول بكثرة
• الأمراض المناعية الذاتية كالتهاب المفاصل الرثياني، والصداف، والذئبة
• أمراض الكبد والكلية المزمنة
• فقر الدم المرافق لعسر تصنع النقي
• القصور القلبي أو أمراض الأوعية والجلطات

٢- أسباب انخفاض نتائج التحليل

إن القيم المنخفضة لاختبار عرض توزع الكريات الحمراء تعني أن الكريات تختلف بشكل قليل فيما بينها، وهذا الأمر ينطبق على بعض حالات فقر الدم كبير أو صغير الخلايا.

حيث يتم هنا، إنتاج العديد من الخلايا المتقاربة في الحجم، سواء أكانت كلها كبيرة أم صغيرة، مما يعطي بنتائج التحليل قيماً منخفضة.

مصادر

• RDW (Red Cell Distribution Width)
  https://medlineplus.gov/lab-tests/rdw-red-cell-distribution-width/
• Red Cell Distribution Width
  https://www.testing.com/tests/rdw-test/
• RDW-CV (Red Cell Distribution Width)
  https://healthmatters.io/understand-blood-test-results/red-cell-distribution-width
• The role of red blood cell distribution width (RDW) in cardiovascular risk assessment: useful or hype
  https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6861793/