يعد اختبار فيتامين B12 من الاختبارات الضرورية لكشف مستوياته في جسم الإنسان، فهو من الفيتامينات الهامة التي لها دور في تشكيل الكريات الحمراء والخلايا العصبية.
فما هي الأسباب التي يمكن أن تؤدي لارتفاع أو انخفاض قيم فيتامين B12 في الدم؟
لأن سلامتك تهمنا
تحدث مع طبيبما هو اختبار فيتامين B12؟
الفيتامين "B12" أو المعروف بالكوبالامين "Cobalamin"، هو أحد الفيتامينات المنحلة في الماء. وهو عامل ضروري لتشكل كريات الدم الحمراء والمادة الوراثية للخلايا "DNA"، بالإضافة لوظيفته الهامة في تشكيل خلايا الجهاز العصبي لاسيما خلايا الدماغ والأعصاب.
ويتواجد الفيتامين بشكل طبيعي في العديد من المصادر الحيوانية مثل:
- البيض
- الكبد
- الأسماك والمحار
- اللحوم الحمراء ولحوم الدواجن
- منتجات الألبان
- حليب الصويا أو الأرز
- حبوب الإفطار المدعمة
- الخميرة الغذائية المدعمة
كما يتوافر الفيتامين بشكل مستحضرات صناعية تضاف إلى الأغذية أو على شكل حبوب دوائية توصف للمرضى في حالات معينة.
أسباب إجراء اختبار فيتامين B12
قد يطلب الطبيب اختبار فيتامين B12 ، عندما يلاحظ وجود أعراض متعلقة بنقص هذا الفيتامين، مثل فقر الدم أو مشاكل في الجهاز العصبي.
يترافق النقص في كمية فيتامين B12 في الكثير من الحالات مع إصابة الشخص بنمط من أنماط فقر الدم، يدعى بفقر الدم كبير الخلايا "Megaloblastic Anemia".
وهو حالة مرضية تأخذ فيها الكريات الحمراء شكلاً كبيراً وشاذاً بالإضافة لعدم قدرة هذه الكريات على القيام بوظائفها الطبيعية في نقل الأكسجين بشكل جيد إلى خلايا الجسم.
ومن الأعراض التي قد توجه نحو إلى الإصابة بفقر الدم:
تحدث مع طبيب الآن
- التعب
- صعوبة التركيز
- شحوب الجلد
- ضيق النفس
- الإسهال
- الغثيان والإقياء
- فقدان الشهية
بالإضافة لفقر الدم، فقد يسبب المستوى المنخفض للفيتامين B12 العديد من الأعراض العصبية لدى الشخص المصاب:
- الضعف العام
- فقدان التوازن
- التخليط وضعف الذاكرة
- الارتباك
- الاكتئاب
- تغيرات في مشية الشخص
- العته أو ما يعرف بالخرف "Dementia"
- اعتلال الأعصاب "Neuropathy" حيث تتظاهر بالعديد من الاعراض العصبية كالخدر أو التنميل، والألم، ومشاكل العضلات.
عوامل الخطورة
هناك العديد من العوامل التي قد تزيد من احتمال إصابة الفرد بالعوز أو النقص في الفيتامين B12، وفي حال وجود هذه الحالات يطلب الطبيب إجراء اختبار فيتامين B12.
ومن هذه العوامل نذكر:
- العمر فوق 75 عام
- الاستهلاك القليل أو المعدوم للمنتجات الحيوانية مثل الأشخاص النباتيين
- المصابين بالداء السكري
- الأمهات المرضعات
- استخدام الأدوية التي قد تتداخل مع امتصاص الفيتامين B12 مثل حاصرات الهيستامين، ومثبطات مضخة البروتون (PPI)، والميتفورمين وغيرها
- العمليات الجراحية التي قد تؤثر على عملية امتصاص الأغذية مثل عمليات المعدة والأمعاء، العمليات الجراحية لإنقاص الوزن أو عمليات السرطان
- أمراض سوء الامتصاص مثل الداء الزلاقي، وداء كرون
- قصور البنكرياس تكون أنزيمات البنكرياس في هذه الحالة عاجزة عن فصل واستخلاص الفيتامين من بروتينات الطعام
الاستعداد لاختبار فيتامين B12
من الضروري الصيام عن الطعام والشراب ما عدا الماء لمدة 6 - 8 ساعات قبل إجراء اختبار فيتامين B12.
ولا بد من إخبار الطبيب عن كامل الأدوية التي يتناولها الشخص قبل اجراء التحليل فقد يطلب منه إيقاف الأنواع الدوائية التي تؤثر على نتيجة الاختبار مثل:
- الكلوروكين
- النيومايسين
- حمض البارامينوساليسيليك
- الفنتوئين
- وغيرها
نتائج الاختبار
إن نتيجة اختبار فيتامين B12، تختلف بالقيم الطبيعية من مختبر إلى آخر، ولكن بشكل عام فإن القيمة الطبيعية لمستوى الفيتامين B12 في الدم، تتراوح بين 200 – 800 بيكوغرام بالميلي ليتر (pg/ml).
١- أسباب انخفاض التحليل
في حال كانت قيم الاختبار أقل من 200 pg/ml، فقد تشير إلى الإصابة بعوز في الفيتامين B12، ومن أهم الأسباب التي قد تسبب هذه الحالة:
- النظام الغذائي الفقير بالمنتجات الحيوانية
- فقر الدم الوبيل"Pernicious Anemia" وهو أحد الأمراض المناعية الذاتية التي تصيب خلايا المعدة.
- نقص في تصنيع العامل الداخلي الذي يفرز من خلايا المعدة، ويعتبر هذا العامل عنصراً أساسياً لامتصاص الفيتامين B12 .
- فرط النمو الجرثومي في الأمعاء أو الإصابة بالدودة الشريطية حيث تستهلك هذه الطفيليات والجراثيم فيتامين B12 وتمنع خلايا الجسم من الحصول عليه.
- نقص الحمض المعدي ويعتبر هذا الحمض عاملاً ضرورياً لعملية امتصاص الفيتامين
- بعض المشاكل المناعية مثل أمراض الغدة الدرقية والبهاق
- الحمل
٢- أسباب ارتفاع التحليل
يعتبر ارتفاع الفيتامين B12 حالة غير شائعة، حيث أن الكمية الزائدة من الفيتامين تطرح بشكل تلقائي مع البول.
ولكن يمكن أن تسبب بعض الأمراض ارتفاع نسب الفيتامين في الدم ومنها:
- أمراض الكبد كالإصابة بالتهابات الكبد "Hepatitis" أو تشمع الكبد "Cirrhosis"
- اضطرابات التكاثر النقوي "Myeloproliferative disorders" حيث تؤثر هذه الاضطرابات بالمجمل على عملية تصنيع خلايا الدم، ومن الأمثلة على هذه الاضطرابات كثرة الكريات الحمر واللوكيميا
اختبارات إضافية
إذا كانت قيم اختبار فيتامين B12 على الحد الأدنى الطبيعي أي بين 200 – 300 pg/ml، قد يطلب الطبيب المشرف إجراء اختبارات إضافية للتأكد من حالة مريض، مثل:
- إعادة تحليل الفيتامين B12
- اختبار حمض الميثيل مالونيك "Methylmalonic acid"
- اختبار الهوموسيستئين "Homocysteine"
مصادر
- The Nutrition Source- Vitamin B12
https://www.hsph.harvard.edu/nutritionsource/vitamin-b12/ - Vitamin B12- Fact Sheet for Health Professionals
https://ods.od.nih.gov/factsheets/VitaminB12-HealthProfessional/ - Vitamin B12 test
https://www.testing.com/tests/vitamin-b12/ - Vitamin B12 level
https://www.mountsinai.org/health-library/tests/vitamin-b12-level
