متلازمة تململ الساقين: الأعراض والعلاج

ما هي متلازمة تململ الساقين؟

إن متلازمة تململ الساقين "Restless legs syndrome" هي حالة شائعة في الجهاز العصبي تحدث بسبب مشاكل عقلية أو جسدية، وتسبب رغبة ملحة لا يمكن مقاومتها لتحريك الساقين من أجل تخفيف الأحاسيس المختلطة التي يشعر بها المريض.

وهي متلازمة معروفة أيضاً باسم "مرض ويليس إكبوم"، وهي ليست مهددة للحياة لكن الحالات الشديدة يمكن أن تسبب الأرق واضطرابات النوم بالإضافة إلى القلق والاكتئاب. وتقدر نسبة انتشارها ما بين 4-15%

أعراض متلازمة تململ الساقين

يتمثل العرض الرئيسي لمتلازمة تململ الساقين في الرغبة الشديدة في تحريك الساقين، ويترافق ذلك مع:

• الإحساس المزعج في القدمين والساقين والفخذين وغالباً ما يكون هذا الإحساس أسوأ في المساء أو في الليل، كما يمكن أن تتأثر الذراعين في بعض الأحيان.
• تقلبات المزاج والتهيج والاكتئاب وضعف جهاز المناعة وغيرها من المشاكل الجسدية والصحية بسبب قلة النوم واضطراباته.
• كما ترتبط متلازمة تململ الساقين أيضاً بالارتعاش اللاإرادي في الساقين والذراعين، والمعروف باسم حركات الأطراف الدورية وهو اهتزاز لا يمكن السيطرة عليه ويعرف أيضاً باسم رمع النوم.
• أثناء النوم يمكن أن تكون هذه الحركات المتكررة شديدة بما يكفي لإيقاظ النائم.

تحدث الأعراض بشكل شائع في وقت متأخر من بعد الظهر أو في ساعات المساء، وغالباً ما تكون أكثر حدة في الليل.

حيث تعتبر الميزة الكلاسيكية للأعراض أنها تزداد سوءاً في الليل مع فترة خالية من الأعراض في الصباح الباكر، مما يسمح بنوم أكثر في ذلك الوقت.

كما تميل الأعراض إلى أن تكون أسوأ في حالات الراحة وعدم النشاط بما في ذلك عند الاسترخاء أو الاستلقاء، ونتيجة لذلك غالباً ما تؤدي أعراض متلازمة تململ الساق إلى اضطراب النوم، وما ينتج عن ذلك من التعب أثناء النهار.

تختلف الأعراض من خفيفة إلى شديدة، ويمكن أن تكون مزعجة للغاية في الحالات الشديدة وتعطل الأنشطة اليومية للشخص.

ومع ذلك فإن بعض الأشخاص يعانون من أعراض الإصابة من حين لآخر فقط، بينما يعاني البعض الآخر من الأعراض يومياً.

صفات الإحساس المزعج الناجم عن الإصابة

• إحساس الحرق أو الحكة أو الخفقان
• الشعور بالدبابيس والإبر، أو التيارات الكهربائية أو الحشرات التي تزحف تحت الجلد
• حركات الاهتزاز غير المنضبط للساقين في الليل
• وجود أحاسيس مماثلة في الذراعين
• الإحساس بوجود ما يشبه الماء الفوار داخل الأوعية الدموية في الساقين
• الإحساس بتقلصات مؤلمة في الساقين خاصة في الربلة

أسباب متلازمة تململ الساقين

• في معظم الحالات لا يوجد سبب واضح لمتلازمة تململ الساقين فتسمى باسم مجهولة السبب أو الأولية أو الأساسية.
  وقد يكون لها سبب وراثي في هذه الحالات، خاصة عند بدء الأعراض قبل سن 40 عاماً.
• يعتبر البعض أن هذه المتلازمة مرتبطة بخلل وظيفي في أحد أقسام الدماغ (العقد القاعدية) والتي تتحكم في الحركة. حيث تستخدم هذه العقد مادة الدوبامين الضرورية لإنتاج نشاط وسلسلة حركة عضلات هادفة ومتناسقة. (1)
  • غالباً ما يؤدي تعطيل هذه المسارات ونقص الدوبامين إلى حركات لا إرادية، وميل أعلى لحدوث المتلازمة أو سوء أعراضها. (2)
  • وفي هذا السياق فقد تمت ملاحظة أن الأفراد المصابون بمرض باركنسون، وهو اضطراب آخر في مسارات الدوبامين في العقد القاعدية، لديهم فرصة متزايدة لتطوير متلازمة تململ الساقين.
• في بعض الحالات تحدث متلازمة تململ الساقين بسبب حالة صحية كامنة مثل فقر الدم الناجم عن نقص الحديد أو الفشل الكلوي أو التهاب المفاصل ومرض باركنسون. وتعرف هنا باسم متلازمة تململ الساقين الثانوية، حيث، وعلى عكس المتلازمة الأولية، لا ترتبط بأسباب وراثية.
• بالإضافة إلى أن تناول الكثير من الكافيين، والكحول، وأيضاً التدخين يمكن أن يتسببوا بهذه الحالة.

هناك أيضاً ارتباط بين متلازمة تململ الساقين والحمل حيث يصاب حوالي 15-25% من النساء بها.

ورغم أنها قد تحدث في الثلث الأول من الحمل بنسبة حوالي 10% إلا أنها أكثر شيوعاً في الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل بنسبة حوالي 23% وحتى 12 أسبوعاً بعد الولادة في مثل هذه الحالات عادة ما تختفي متلازمة تململ الساقين بعد ولادة المرأة.

وعلى الرغم من عدم وضوح سبب هذه الحالة بالضبط ولكن يعتقد أن العوامل التالية تلعب دوراً هاماً (3)

• انخفاض مستويات المعادن أو الفيتامينات، مثل الحديد وحمض الفوليك
• الحرمان من النوم نتيجة التغيرات في الجسم وعدم الراحة
• التغيرات في الهرمونات
• زيادة حساسية الحواس

من يتأثر بمتلازمة تململ الساقين؟

• متلازمة تململ الساقين هي حالة شائعة يمكن أن تؤثر على أي شخص في أي مرحلة من حياته، لكن النساء أكثر عرضة للإصابة بمتلازمة تململ الساقين مقارنة بالرجال. حيث تكون نسبة إصابة النساء 10.8% مقارنة بالرجال 5.8%
• يمكن أن يصاب الأشخاص من جميع الأعمار بمتلازمة تململ الساق، ولكن الأعراض الأكثر حدة تميل إلى الحدوث عند كبار السن.
• كما يمكن أن يكون المرضى الذين يتناولون أدوية مضادة للاكتئاب أكثر عرضة من غيرهم لإصابتهم بمتلازمة تململ الساقين.

التشخيص

لا يوجد اختبار واحد لتشخيص متلازمة تململ الساقين، حيث يعتمد التشخيص على الأعراض والتاريخ الطبي والتاريخ العائلي والفحص البدني ونتائج الاختبار.

قد يتم إجراء فحص دم لاستبعاد الأسباب الأخرى للأعراض التي يعاني منها المريض.

فهناك أربعة معايير رئيسية سيبحث عنها الطبيب لتأكيد التشخيص وهي:

• الرغبة الشديدة في تحريك الساقين وعادة ما تكون مصحوبة بإحساس غير مريح.
• حدوث الأعراض أو ازديادها سوء في حالة الراحة وعدم النشاط.
• يتم تخفيف الأعراض عن طريق تحريك الساقين أو شدهما.
• تفاقم الأعراض في الليل

علاج متلازمة تململ الساقين

قد لا تتطلب الحالات الخفيفة من متلازمة تململ الساقين غير المرتبطة بحالة صحية أساسية أي علاج.

وتتمثل أهداف العلاج في تخفيف أو تثبيت الأعراض وتحسين النوم، حيث يمكن إجراء بعض التغييرات في نمط الحياة وتشمل هذه التغييرات:

• نصائح حول كيفية النوم على سبيل المثال: اتباع أوقات منتظمة للنوم، وأيضاً النوم لساعات منتظمة.
• يمكن أن يؤدي التحرك في السرير أو إطالة الساقين أو فركهما أو النهوض والمشي إلى تخفيف الأعراض مؤقتاً.
• تجنب الكحول والكافيين في وقت متأخر من الليل.
• الإقلاع عن التدخين.
• ممارسة الرياضة بانتظام خلال النهار، حيث توفر تمارين الأيروبيك وتمارين شد الساقين ذات الشدة المعتدلة بعض الراحة من الأعراض الخفيفة.
• التقليل من كمية الضوء التي يتعرض لها الشخص لمدة ساعة قبل النوم.
• إذا كانت الأعراض ناتجة عن حالة أخرى، مثل مرض السكري أو فقر الدم فإن الخطوة الأولى هي علاج هذه الحالات.

إجراءات لتخفيف الأعراض

وأثناء نوبة متلازمة تململ الساقين، قد تساعد الإجراءات التالية في تخفيف الأعراض:

• تدليك الساقين ووضع ضغط ساخن على عضلات الساقين
• الحمامات الدافئة
• القيام بأنشطة مثل القراءة أو مشاهدة التلفاز
• تمارين الاسترخاء مثل اليوغا
• المشي والتمدد

إذا لم يتمكن الشخص من إدارة أعراض متلازمة تململ الساقين وحده في المنزل، فقد يتم وصف الأدوية له والتي قد تشمل:

• مكملات الحديد: إذا كانت متلازمة تململ الساقين ناتجة عن فقر الدم الناجم عن نقص الحديد، فقد تكون مكملات الحديد هي كل ما يلزم لعلاج الأعراض.
• مشابهات مستقبلات ألفا-دلتا في الدماغ: قد تساعد في حالات متلازمة تململ الساقين الأولية بتخفيف مسارات نقل الألم. (4)
• مسكنات الألم: قد يساعد الإيبوبروفين في علاج الأعراض الخفيفة.
• مضادات الاختلاج: تعالج الآلام والتشنجات العضلية والاعتلال العصبي وأعراض النهار.
• مشابهات الدوبامين: تعمل على رفع مستويات الدوبامين في الدماغ وتعالج الأحاسيس المزعجة في الساق.
• تعويض الحديد

يعتبر البعض متلازمة تململ الساقين اضطراباً في النوم لأن الأعراض تحدث غالباً عند محاولة النوم، ويعتبر آخرون أنها اضطراب حركي حيث يضطر الأشخاص إلى تحريك أرجلهم من أجل تخفيف الأعراض.

وبغض النظر عن كل ذلك تبقى متلازمة تململ الساقين واحدة من الاضطرابات العديدة التي يمكن أن تسبب الإرهاق والنعاس أثناء النهار، والتي يمكن أن تؤثر بشدة على الحالة المزاجية والتركيز والأداء الوظيفي والمدرسي والعلاقات الشخصية.

وبشكل عام هي حالة تستمر مدى الحياة ولا يوجد علاج لها ولكن يمكن أن تتحكم العلاجات الحالية في الاضطراب وتقليل الأعراض وزيادة فترات النوم المريح.

قد تتفاقم الأعراض تدريجياً مع تقدم العمر، وقد يكون ذلك أسرع إلى حد ما بالنسبة للأفراد الذين يعانون من حالة طبية مرتبطة.

بالإضافة إلى ذلك، قد يختبر بعض المرضى حالات من الهدوء، أي فترات تقل فيها الأعراض أو تختفي لأيام أو أسابيع أو شهور.

مصادر

• The National Health Service | Restless legs syndrome | 2022
  https://www.nhs.uk/conditions/restless-legs-syndrome/
• Sleep Foundation | Restless Legs Syndrome (RLS) | 2022
  https://www.sleepfoundation.org/restless-legs-syndrome
• Healthdirect | Restless legs syndrome | 2022
  https://www.healthdirect.gov.au/restless-legs-syndrome
• Better Health Channel | Restless legs syndrome (RLS)
  https://www.betterhealth.vic.gov.au/health/conditionsandtreatments/restless-legs-syndrome-rls
• National Institute of Neurological Disorders | Restless Legs Syndrome Fact Sheet
  https://www.ninds.nih.gov/restless-legs-syndrome-fact-sheet