يعتبر سيماغلوتيد (Semaglutide) من الأدوية الشهيرة لمرض السكري من النمط الثاني وهو من ناهضات الببتيد "GLP-1" البشري شبيه "الغلوكاجون"، تتمثل آلية عمله بالسيطرة على نسب غلوكوز الدم لدى البالغين عن طريق تحفيز إفراز الأنسولين.
استخدامات سيماغلوتيد
ينصح عند أخذ سيماغلوتيد (Semaglutide) بالالتزام بنظام غذائي وممارسة الرياضة لتحقيق النتائج المرجوة من العلاج. حيث تتنوع الاستخدامات الدوائية لهذا العلاج وهي:
- السيطرة على نسبة السكر في الدم عند البالغين المصابين بداء السكري "النوع الثاني" فقط وذلك عند عدم فعالية العديد من الأدوية مثل الميتفورمين أو بالاشتراك مع أدوية أخرى.
- ويستخدم في الحد من الإصابة بالأمراض القلبية والأوعية الدموية واضطرابات الكلى الناتجة عن مضاعفات السكري.
أشكال سيماغلوتيد الدوائية
يتوافر سيماغلوتيد (Semaglutide) بعدة أشكال دوائية من أبرزها:
| الشكل الدوائي | الجرعة المتوفرة |
| قلم معد للحقن تحت الجلد | 1.34 ملغ/ مل 0.25 مجم / 0.5 مل 0.5 مجم / 0.5 مل 1 مجم / 0.5 مل 1.7 ملغ / 0.75 مل 2.4 مجم / 0.75 مل |
| أقراص فموية | 3 ملغ 7 ملغ 14 ملغ |
الجرعات الدوائية الموصى بها
لأي دواء جرعة محددة يجب الالتزام بها لتجنب أي آثار خطيرة. وكذلك دواء سيماغلوتيد له جرعة دوائية موصى بها وهي للبالغين فقط، لكن تختلف هذه الجرعة الدوائية باختلاف الشكل الدوائي. وهي كالتالي:
| الشكل الدوائي | الجرعة الموصى بها |
| قلم معد للحقن تحت الجلد | - تبلغ الجرعة الأولية الموصى بها حوالي 0.25 ملغ تؤخذ لمدة أربعة أسابيع - بعدها تتم زيادة الجرعة بمقدار 0.5 كل أسبوع لمدة أربع أسابيع - في حال لم يبدي الدواء الفعالية المطلوبة يسمح بزيادة الجرعة 1 ملغ كل أسبوع - الجرعة القصوى: 2 ملغ في الأسبوع. |
| أقراص | - تبلغ الجرعة الأولية الموصى بها حوالي 3 ملغ تؤخذ يومياً لمدة شهر - بعدها تتم زيادة الجرعة لتصل إلى 7ملغ في اليوم - ويمكن أن تزيد لتصل إلى 14 ملغ كحد أقصى |
الآثار الجانبية
هنالك مجموعة من الآثار الجانبية الشائعة والخطيرة النادرة التي يمكن أن تظهر عند استخدام دواء سيماغلوتيد.
١- الآثار الجانبية الشائعة
قد تنتج بعض الآثار الجانبية الشائعة عند استخدام سيماغلوتيد، من أبرزها:
- غثيان
- قيء
- آلام في البطن
- فقدان الشهية
- مشاكل معوية (إسهال وإمساك)
٢- الآثار الجانية النادرة
بالإضافة إلى ما سبق توجد بعض الآثار الجانبية النادرة لكنها خطيرة للغاية ويتوجب على المريض مراجعة الطبيب في الحال عند التعرض لأي منها، من أبرزها:
١- اضطرابات في الكلية
اضطرابات في الكلية تعبر عن التغييرات التي تطرأ على وظائف الكلى ومن أبرز أعراضها:
- التبول بكميات أقل
- تغيرات في مستويات الإلكتروليتات (المعادن المشحونة كهربائياً مثل البوتاسيوم والصوديوم)
- غثيان
٢- التهاب البنكرياس
إن التهاب البنكرياس هو تورم في البنكرياس يمكن أن يكون مهدداً للحياة، من أبرز أعراضه:
- آلام شديدة في البطن
- التقيؤ
- ارتفاع درجة الحرارة
٣- نقص السكر الدم
انخفاض نسبة السكر في الدم وخصوصاً عند استخدام السيماغلوتيد مع الأنسولين، من أبرز أعراضه:
- التعرق
- ضعف ووهن عام
- ارتباك
٤- مضاعفات اعتلال الشبكية السكري
اعتلال الشبكية السكري هو تلف يصيب العين ناتج عن مرض السكري، من أبرز أعراضه:
- ضعف البصر
- عوامات العين (عبارة عن بقع شفافة وخيوط وأشكال داكنة تطفو ضمن ساحة الرؤية)
- صعوبة رؤية وتمييز الألوان
٥- ردود فعل تحسسية
قد يكون لبعض المرضى حساسية تجاه مكونات الدواء، ومن أبرز الأعراض التي تشير لحدوث ردة فعل تحسسية:
- حكة
- احمرار البشرة
- انتفاخات في الجفون أو الشفتين أو اليدين والقدمين
- تورم الحلق
- صعوبة في التنفس
موانع الاستخدام
يجب تجنب استخدام السيماغلوتيد في الحالات التالية:
- إذا كان المريض يعاني من متلازمة الأورام الغدية الصماوية المتعددة من النمط الثاني
- وإذا كان للمريض تاريخ مع سرطان الغدة الدرقية
- للأطفال الذين تقل أعمارهم عن 18 عاماً
- وجود الحساسية من أحد مكونات الدواء
- إذا كان المريض يعاني من السكري المعتمد على الأنسولين أو ما يسمى بالسكري من النمط الأول
تحذيرات الاستخدام
يجب على المريض إخبار الطبيب بكل الاضطرابات التي عانى أو يعاني منها وذلك قبل استخدام دواء سيماغلوتيد. وتشمل الحالات التي يحذر فيها استخدام الدواء ما يلي:
- وجود اضطرابات معوية أو مشاكل معدية
- مريض مصاب بالتهاب في البنكرياس.
- وجود تاريخ مع أمراض واضطرابات كلوية
- الإصابة باعتلال الشبكية
- يمنع استخدام سيمتاغلوتيد خلال فترة الحمل لخطورة آثاره على صحة الجنين والأم.
- لا يؤخذ سيماغلوتيد خلال فترة الإرضاع لأنه قد يصل للطفل من خلال حليب الأم.
تداخلات سيماغلوتيد الدوائية
يجب إخبار الطبيب بكافة الأدوية والفيتامينات أو حتى الأعشاب العلاجية التي يأخذها المريض لمنع أي تداخل دوائي ضار. وأبرز الأدوية التي لا تؤخذ مع سيماغلوتيد:
| الدواء | تأثيره العلاجي | التداخل الدوائي |
| الأنسولين | دواء يستخدم لعلاج ارتفاع مستويات السكر | قد يؤدي تناول سيماغلوتيد مع الأنسولين إلى انخفاض السكر في الدم بشكل خطير |
| أدوية السلفونيل: - غليبيزيد - غليميبيريد (أماريل) - غليبوريد | أدوية مضادة للسكري | قد يؤدي تناول أدوية السلفونيل مع سيماغلوتيد إلى انخفاض السكر في الدم بشكل خطير |
البدائل الدوائية
إذا لم يتم الوصول للتغيرات العلاجية المتوقعة في خفض السكر الدم عند تناول سيماغلوتيد والالتزام بالنظام الغذائي الصحية وممارسة التمارين الرياضية بانتظام، يجب عندها اللجوء إلى بدائل دوائية لها نفس فعالية سيماغلوتيد وتشمل:
- ميتفورمين
- غليبيزيد
- غليميبيريد
- غليبوريد
- الأنسولين
- بيوجليتازون
- روزيجليتازون
- ليراجلوتايد
- سيتاجليبتين
مصادر
- Strengthening Semaglutide-GLP-1R Binding Affinity via a Val27-Arg28 Exchange in the Peptide Backbone of Semaglutide: A Computational Structural Approach
https://www.worldscientific.com/doi/abs/10.1142/S2737416521500289 - 9. Pharmacologic Approaches to Glycemic Treatment: Standards of Medical Care in Diabetes—2020
https://diabetesjournals.org/care/article/43/Supplement_1/S98/30822/9-Pharmacologic-Approaches-to-Glycemic-Treatment - How should this medicine be used
https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a618008.html#how - Rybelsus and pregnancy
https://www.medicalnewstoday.com/articles/rybelsus#how-it-works - semaglutide (Rx)
https://reference.medscape.com/drug/ozempic-rybelsus-wegovy-semaglutide-1000174 - semaglutide - Drug Summary
https://www.pdr.net/drug-summary/Ozempic-semaglutide-24167 - Semaglutide
https://www.drugs.com/semaglutide.html - Semaglutide Pregnancy and Breastfeeding Warnings
https://www.drugs.com/pregnancy/semaglutide.html
