يعتبر سيبروفلوكساسين (Ciprofloxacin) صاد حيوي ينتمي لعائلة الفلوروكينولونات. تتمثل آلية عمله بعرقلة تشكيل الحمض النووي في الخلية الجرثومية. كما أنه يحتاج لوصفة طبية ولا يمكن أخذه بشكل عشوائي خوفاً من مضاعفاته وآثاره الجانبية.
يمتلك سيبروفلوكساسين فعالية واسعة ضد مختلف أنواع الجراثيم الهوائية سلبية وإيجابية الغرام.
وجراثيم هوائية سلبية وإيجابية الغرام هي مصطلحات تستخدم في علم الميكروبيولوجيا لوصف صفات بعض البكتيريا. يشير المصطلح "هوائي" إلى قدرة البكتيريا على النمو والازدهار في وجود الأكسجين. بينما يشير المصطلح "إيجابية الغرام" أو "سلبية الغرام" إلى تفاعل هذه البكتيريا مع تلوين غرام، وهو إجراء معملي يستخدم لتمييز البكتيريا وتصنيفها.
استخدامات سيبروفلوكساسين
يستخدم السيبروفلوكساسين بشكل كبير، لعلاج عدة أنواع من العدوى البكتيرية.
ومن أبرز هذه الاستخدامات ما يلي:
- التهابات الجهاز التنفسي
- الالتهابات الجلدية
- التهابات الجهاز البولي التناسلي (المسالك البولية)
- التهاب المثانة
- الجمرة الخبيثة
- حمى التيفوئيد
- التهاب العظم
- الإسهال الناتج عن العدوى
استخدامات سيبروفلوكساسين للأطفال
لا يعتبر سيبروفلوكساسين العلاج الأول للأطفال بالرغم من تنوع استخداماته، ولكن يمكن في بعض الحالات أن يتم وصفح للأطفال المصابين بالحالات التالية:
- التهابات المسالك البولية المعقدة
- عدوى الكلى
- التليف الكيسي الرئوي الحاد
أشكال سبيروفلوكساسين الدوائية
يوجد ثلالث أشكال دوائية لسيبروفلوكساسين وتأتي بجرعات مختلفة كالتالي:
| الشكل الدوائي | الجرعات المتوفرة |
| محاليل التسريب الوريدي | 200 مجم / 100 مل 200 مجم / 20 مل 400 مجم / 40 مل 400 ملجم / 200 مل |
| معلق فموي | 250 مجم / 5 مل 500 مجم / 5 مل |
| أقراص | 100 ملغ 250 ملغ 500 ملجم 750 مجم |
جرعة سيبروفولكساسين
تختلف فترة العلاج من شخصٍ لآخر اعتماداً على نوع العدوى التي يعاني منها المريض، ويجب استخدام سيبروفلوكساسين بالجرعات المحددة مع التشديد على الالتزام بتوصيات الطبيب والجرعات المحددة من قبله بحسب شدة الحالة والفئة العمرية. وغالباً تكون الجرعات بالشكل التالي:
١- جرعة البالغين
| الحالة الالتهابية | الجرعة الموصى بها |
| التهاب الجيوب الأنفية الحاد | خفيف / معتدل: - تبلغ الجرعة 500 ملغ تؤخذ عن طريق الفم كل 12 ساعة - 400 ملغ تؤخذ وريدياً تؤخذ كل 12 ساعة لمدة 10 أيام |
| التهابات العظام والمفاصل | معتدل / معتدل: - تبلغ الجرعة 500 ملغ تؤخذ كل 12 ساعة أو 400 ملغ تؤخذ وريدياً كل 12 ساعة لمدة تتراوح بين 4-6 أسابيع شديد / معقد: - تبلغ الجرعة 750 ملغ تؤخذ عن طريق الفم كل 12 ساعة أو 400 ملغ تؤخذ وريدياً كل 8 ساعات لمدة تتراوح بين 4-6 أسابيع |
| التهاب البروستات الجرثومي المزمن (مخصّص التهاب البروستات الجرثومي المزمن الناجم عن الإشريكية القولونية أو المتقلبة الرائعة) | معتدل / معتدل: - تبلغ الجرعة 500 ملغ تؤخذ عن طريق الفم كل 12 ساعة أو 400 ملغ تؤخذ وريدياً كل 12 ساعة لمدة 28 يوماً |
| الإسهال الناتج عن عدوى | معتدل / معتدل / شديد: تبلغ الجرعة 500 ملغ تؤخذ عن طريق الفم كل 12 ساعة لمدة 5-7 أيام |
| التهاب الجهاز التنفسي السفلي | معتدل / معتدل: - تبلغ الجرعة 500 ملغ تؤخذ عن طريق الفم كل 12 ساعة - أو 400 ملغ تؤخذ وريدياً كل 12 ساعة لمدة 7-14 يوم شديد / معقد: - تبلغ الجرعة 750 ملغ تؤخذ عن طريق الفم كل 12 ساعة - أو 400 ملغ تؤخذ وريدياً كل 8 ساعات لمدة 7-14 يومًا |
| التهابات بنية الجلد / الجلد | معتدل / معتدل: - تبلغ الجرعة 500 ملغ تؤخذ عن طريق الفم كل 12 ساعة - أو 400 ملغ تؤخذ وريدياً كل 12 ساعة لمدة 7-14 يوم شديد / معقد: - تبلغ الجرعة 750 ملغ تؤخذ عن طريق الفم كل 12 ساعة - أو 400 ملغ تؤخذ وريدياً كل 8 ساعات لمدة 7-14 يومًا |
| التهابات المسالك البولية | الحادة غير المعقدة: - الإفراج الفوري: تبلغ الجرعة 250 ملغ بو كل 12 ساعة لمدة 3 أيام - ممتد المفعول: 500 ملغ تؤخذ فموياً كل 24 ساعة لمدة 3 أيام |
٢- جرعة الأطفال
تعطى جرعة الأطفال بحذر شديد وتحت إشراف طبي، لكن سنذكر أبرز الجرعات الموصى بها للأطفال حسب الحالة المرضية:
| الحالة الالتهابية | الجرعة الموصى بها |
| التهابات المسالك البولية | - عمر الطفل من سنة واحدة: تتراوح الجرعة بين 6-10 ملغ / كغ تؤخذ وريدياً كل 8 ساعات الجرعة الفردية يجب أن لا تتجاوز 400 ملغ لمدة 10-21 يوم - عمر الطفل أكبر من سنة واحدة: تتراوح الجرعة بين 10-20 ملغ / كغ تؤخذ وريدياً كل 12 ساعة يجب أن لا تتجاوز الجرعة الفردية 750 ملغ كل 12 ساعة لمدة 10-21 يوم |
| الجمرة الخبيثة الاستنشاقية | - علاج ما بعد التعرض يمكن أخذ جرعة وريدية تبلغ 10 ملغ / كغ كل 12 ساعة لمدة 60 يوماً يجب أن لا تتجاوز جرعة فردية 400 ملغ - أو يمكن أخذ جرعة فموية تبلغ 15 ملغ / كغ كل 12 ساعة لمدة 60 يومًا يجب أن لا تتجاوز جرعة فردية 500 ملغ |
آثار سيبروفلوكساسين الجانبية
١- الآثار الجانبية الشائعة
تتعدد الآثار الجانبية المترتبة عن استخدام سيبروفلوكساسين بجرعات غير منتظمة أو عشوائية. ولكن الآثار الأكثر شيوعاً هي:
- غثيان
- إسهال
- تقيؤ
- اضطرابات في المعدة
- دوخة
- اضطرابات في وظائف الكبد
عند استمرار أحد الأعراض السابقة لفترة طويلة يجب مراجعة الطبيب في الحال.
٢- الآثار الجانبية النادرة
بالإضافة لما سبق توجد بعض الآثار النادرة والتي تعتبر خطرة والتي تستدعي مراجعة الطبيب عند التعرض لأي منها. ومن أبرز الآثار الجانبية الخطيرة:
| الأثر الجانبي | الإعراض |
| تمزق أو تورم في الوتر | ألم أو تورم في الوتر في أحد الأماكن التالية: - كعب القدم - الكاحل - الركبة - اليد - الإبهام - الكتف - الكوع |
| تلف الكبد | - آلام في المعدة - فقدان الشهية - بول داكن - اصفرار البشرة |
| رد فعل تحسسي شديد | - طفح جلدي شديد - صعوبة في التنفس - صعوبة في البلع - تورم في الشفتين أو اللسان |
| اضطرابات نفسية | - القلق - الكآبة - الأرق - مشاكل في النوم - الهلوسة - أفكار انتحارية |
| عدوى المطثية العسيرة | - اسهال حاد - براز مدمى - تقلصات في المعدة - حُمى |
موانع استخدام سيبروفلوكساسين
يمنع استخدام دواء سيبروفلوكساسين إذا كان المريض يعاني من فرط الحساسية تجاه المضادات الجرثومية التي تنتمي لعائلة الفلوروكينولونات.
كما يجب أن يستخدم بحذر وتحت إشراف الطبيب في الحالات التالية:
- اضطرابات الكلى
- الصرع
- أمراض الكبد
- خلال فترة الحمل
- للأطفال الذين تقل أعمارهم عن 18 سنة
تحذيرات الاستخدام
توجد بعض الإرشادات والمحاذير الواجب أخذها بعين الاعتبار عند استخدام دواء سيبرافلوكساسين، ومن أهمها:
- لا يؤخذ سيبرافلوكساسين إذا كان لدى المريض حساسية من أحد مكونات الدواء.
- يجب إخبار الطبيب أيضا إذا كان المريض يعاني أمراض أمراض الكبد والكلى.
- لا يؤخذ هذا الدواء دون استشارة طبية حتى لو تشابهت الأعراض التي تعالج بالسيبروفلوكساسين.
- لا يؤخذ خلال فترة الحمل والإرضاع إلا تحت إشراف طبي.
- يجب الإلتزام بتعليمات الطبيب، وعدم تناول الصادات الحيوية بشكل عشوائي.
التداخلات الدوائية
يجب إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية التي يتم أخذها من قبل المريض قبل بدء استخدام سيبروفلوكساسين تفادياً لأي تداخل دوائي، وأبرز الأدوية التي يوصى بعدم أخذها معه هي:
| الدواء | تأثيره العلاجي |
| ميثوتريكسات | من مثبطات المناعة، ويؤخذ لعلاج أمراض المناعة الذاتية |
| بروبينسيد | يعتبر من الأدوية الوقائية من نوبات النقرس |
| روبينيرول | من أشهر أدوية باركنسون |
| الفينيتوين | من الأدوية المضادة للصرع |
| مميعات الدم (أبرزها الوارفارين) | من موانع تخثر الدم |
| ثيوفيلين | من موسعات الشعب الهوائية |
البدائل الدوائية
توجد بعض الحالات التي يمنع فيها استخدام سيبروفلوكساسين لذلك توجد بعض البدائل التي لها نفس الفعالية من أبرزها:
| الحالة المرضية | البديل الدوائي |
| التهاب العظام والمفاصل | سيفترياكسون الليفوفلوكساسين ميترونيدازول فانكومايسين |
| بدائل الإسهال الناجم عن العدوى | ميترونيدازول فانكومايسين |
| التهابات الجهاز التنفسي | أموكسيسيلين أزيثروميسين (زيثروماكس) دوكسيسيكلينا لليفوفلوكساسين موكسيفلوكساسين |
| عدوى الجيوب الأنفية | أموكسيسيلين دوكسيسيكلين الليفوفلوكساسين |
| الالتهابات الجلدية | أموكسيسيلين سيفالكسين كليندامايسين دوكسيسيكلين |
| عدوى المسالك البولية | سيفبودوكسيم سيفالكسين الليفوفلوكساسين |
مصادر
- Antimicrobial Usage and Resistance in Companion Animals: A Cross-Sectional Study in Three European Countries
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7175148/ - Clinical Practice Guidelines for the Antibiotic Treatment
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5895837/ - BACTRIM sulfamethoxazole and trimethoprim DS
https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2021/017377s083lbl.pdf - Ciprofloxacin
https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a688016.html - ciprofloxacin (Rx)
https://reference.medscape.com/drug/cipro-xr-ciprofloxacin-342530 - Ciprofloxacin - Uses, Side Effects, and More
https://www.webmd.com/drugs/2/drug-7748/ciprofloxacin-oral/details
