الرئيسية الأدوية ديكساميثازون (Dexamethasone)

ديكساميثازون (Dexamethasone)

الكاتب - 1 أغسطس 2023

ديكساميثازون "Dexamethasone" من كورتيكوستيرويد وهي فئة من المواد الكيميائية التي تضم الهرمونات التي تنتج من قشرة الكظر لها دور في تثبيط العملية الالتهابية كما يقلل هجرة الكريات البيض إلى مواقع الالتهاب. ويتوافر بعدة أسماء تجارية من أبرزها ديكسازون.

استخدامات ديكساميثازون

تتعدد استخدامات ديكساميثازون ومن أبرزها:

  • في حالة المايلوما المتعددة حيث يؤخذ بالاشتراك مع أدوية أخرى مضادة للورم النقوي المتعدد (MM)
  • يؤخذ لتشخيص متلازمة كوشينغ (Cushing's Syndrome)
  • في الالتهابات بشكل عام
  • للسيطرة على حالات الحساسية الشديدة التي لا يمكن علاجها بالطرق التقليدية كما في الربو والتهاب الجلد التأتبي‏ والتهاب الجلد التماسي.
  • لعلاج الأمراض الروماتويدية حيث من أبرزها التهاب المفاصل الروماتويدي بالإضافة إلى الذئبة.
  • نوبات التصلب اللويحي الحاد.
  • تخفيف الالتهابات والأعراض الجانبية المترافقة مع أدوية السرطان، كالغثيان والتقيؤ.
  • تقليل نسب الوفيات المصابين بمرض كورونا (COVID-19) والذين يتلقون تهوية ميكانيكية في المشفى.
  • في حالة قصور الغدة الكظرية

الآثار الجانبية لدواء ديكساميثازون

١- الآثار الجانبية الشائعة

تتعدد الآثار الجانبية الناتجة عن أخذ ديكساميثازون ولكن الآثار الأكثر شيوعاً تشمل:

  • غثيان
  • التقيؤ
  • اضطرابات في المعدة
  • وذمة (احتباس السوائل)
  • صداع
  • دوخة
  • تغيرات في المزاج
  • أرق 
  • القلق
  • انخفاض مستويات البوتاسيوم
  • ارتفاع نسب السكر في الدم
  • ارتفاع ضغط الدم

وفي حال استمرار هذه الآثار لمدة أكثر من اسبوعين وزيادة شدتها يجب مراجعة الطبيب في الحال. ولكن بالإضافة لما سبق توجد بعض الآثار الجانبية الخطيرة التي تستوجب مراجعة الطبيب عند التعرض لأي منها.

٢- الآثار الجانبية النادرة

هنالك مجموعة من الآثار الجانبية النادرة والخطرة التي يمكن أن تنجم عن أخذ دواء ديكساميثازون وتشمل:

الأثر الجانبيالأعراض
اضطرابات هضمية شديدةالم في البطن وجود دم في البراز وجود دم في البول نزيف غير طبيعي انتفاخ في البطن
اضطرابات نفسيةتقلبات مزاجية حادة اضطرابات في النوم
ردود فعل تحسسية شديدةحُمى صعوبة في التنفس
قصور الغدة الكظريةتعب غثيان دوار عند الوقوف
فشل القلب الاحتقانيضيق في التنفس تعب تورم الساقين تسرع في ضربات القلب هشاشة العظام
الآثار الجانبية النادرة

موانع استخدام دواء ديكساميثازون

يمنع استخدام ديكساميثازون في حالة:

  • كان المريض يعاني من حساسية تجاه أحد مكونات الدواء
  • إذا كان المريض يعاني من الملاريا الدماغية.
  • المرضى الذين يعانون من عدوى فطرية.

 ولكن توجد بعض الحالات التي لا يؤخذ فيها ديكساميثازون إلا تحت إشراف طبي، من هذه الحالات:

  • تليف الكبد
  • التهاب الرتج 
  • الوهن العضلي الوبيل 
  • القرحة الهضمية 
  • التهاب القولون التقرحي
  • القصور الكلوي
  • خلال فترة الحمل

التداخلات الدوائية

يجب إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن كافة الأدوية التي يتم أخذها قبل بدء العلاج بدواء ديكساميثازون تفادياً لأي تداخل دوائي، ومن أبرز الأدوية التي يوصى بعدم أخذها معه هي:

الفئة الدوائيةأمثلة عنهاالتداخل الدوائي
أدوية السل- ريفامبين
- ريفابوتين
- ريفابنتين		يمكن أن تخفض أدوية السل من مستوى الديكساميثازون في الدم مما يقلل من فعاليته.
اللقاحات الحية- الحصبة والنكاف
- الحصبة الألمانية
- لقاح الإنفلونزا
- جدري الماء
- الروتا
- حمى الصفراء
- التيفود		يضعف المناعة فلن يكون الجسم قادراً على المقاومة بشكل صحيح ضد اللقاح.
الأدوية المضادة للفطريات- الكيتوكونازول
- إيتراكونازول
- بوساكونازول
- فوريكونازول		لا تؤخذ الأدوية المضادة للفطريات مع ديكساميثازون لأن يمكن أن تزيد الأدوية المضادة للفطريات من مستوى الديكساميثازون في الدم مما يمكن أن يزيد من مخاطر الآثار الجانبية.
أدوية الكوليسترول- كوليسترامين
- كوليسيفيلام
- كوليستيبول		يمكن أن تقلل أدوية الكوليسترول من مستوى الديكساميثازون وفعاليته.
أدوية السكري- ميتفورمين
- اكسيناتيد
- ليراجلوتايد
- ليكسيسيناتيد
- ساكساجليبتين
- سيتاجليبتين
- الأنسولين
- غليميبيريد		عند تناول أدوية السكري مع ديكساميثازون قد يزيد الديكساميثازون من نسبة الجلوكوز في الدم.
مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية- اسبرين
- ايبوبروفين		يزيد استخدام الأدوية المضادة للالتهاب غير الستيروئيدية (NSAIDs) مع الديكساميثازون من خطر الإصابة بقرحة المعدة أو حدوث نزيف.
أدوية الصرع- الفينيتوين
- فوسفينيتوين
- الفينوباربيتال
- كاربامازيبين		لا تؤخذ أدوية أدوية الصرع مع ديكساميثازون لأن يمكن أن تقلل أدوية الصرع من مستوى الديكساميثازون وفعاليته.
مدرات البول- بوميتانيد
- فوروسيميد
-هيدروكلوروثيازيد		لا تؤخذ مدرات البول مع ديكساميثازون إلى تقليل مستويات البوتاسيوم في الجسم مما يسبب ذلك إلى تقلصات عضلية وضعف وإرهاق وعدم انتظام ضربات القلب.
التداخلات الدوائية

أشكال ديكساميثازون الدوائية

من أبرز أشكال  ديكساميثازون الدوائية ما يلي:

الشكل الدوائيالجرعات المتوفرة
أقراص0.5 ملغ  0.75 ملغ 1 ملغ  1.5 ملغ  2 ملغ  4 ملغ  6 ملغ  20 ملغ
حقن4 ملغ / مل  10 ملغ / مل
محلول0.5 ملغ / 5 مل
الأشكال الدوائية

الجرعة الموصى بها

يجب تناول ديكساميثازون بالجرعات المحددة مع الالتزام بتوصيات الطبيب ويفضل أي جرعة دوائية أن تكون محددة من قبل الطبيب المشرف.

أ- جرعة البالغين
الحالة المرضيةالجرعة الموصى بها
التصلب اللويحي الحاد- تبلغ الجرعة 30 ملغ / يوم تؤخذ فموياُ لمدة أسبوع واحد.
- تتبع بعدها جرعة تتراوح بين 4-12 ملغ / يوم لمدة شهر واحد.
وذمة دماغية- تبلغ الجرعة 10 ملغ تؤخذ في الوريد.
- ثم تعطى جرعة 4 ملغ في العضل كل 6 ساعات حتى يلاحظ تحسن الحالة الصحية.
حالات الحساسية- اليوم الأول: تتراوح الجرعة بين 4-8 ملغ تؤخذ في العضل.
- اليوم الثاني والثالث: تبلغ الجرعة 3 ملغ / يوم تؤخذ فموياً مقسمة كل 12 ساعة.
- اليوم الرابع: تبلغ الجرعة 1.5 ملغ / يوم تؤخذ فموياً مقسمة كل 12 ساعة.
- اليوم الخامس والسادس: تبلغ الجرعة 0.75 ملغ / يوم تؤخذ فموياً بجرعة يومية واحدة.
اختبار التثبيط بالديكساميثازون (جرعة منخفضة)- تعطى جرعة تبلغ 1 ملغ تؤخذ فموياً بين الساعة 11 مساءً ومنتصف الليل
- بعده يتم اختبار مستوى الكورتيزول بين الساعة 8 و 9 في صباح اليوم التالي.
اختبار التثبيط بالديكساميثازون (جرعة عالية)- يتم اختبار مستوى الكورتيزول في الصباح بعدها يُعطى ديكساميثازون بجرعة 8 ملغ في المساء الساعة 11
- بعده يتم اختبار مستوى الكورتيزول الساعة 8 صباحاً.
المايلوما المتعددةتؤخذ بجرعة 20 أو 40 ملغ فموياً في اليوم.
كورونا COVID-19تبلغ الجرعة 6 ملغ تؤخذ فموياً أو عن طريق الوريد كل يوم لمدة تصل إلى 10 أيام.
الجرعات المناسبة للبالغين
ب- جرعة الأطفال
الحالة المرضيةالجرعة الموصى بها
الوذمة الرئويةتتراوح 0.5-2 ملغ / كغ / يوم مقسمة كل 6 ساعات.
الخناقتبلغ الجرعة 0.6 ملغ / كغ مرة واحدة  حيث يجب أن لا تتجاوز الجرعة 16 ملغ.
الالتهاباتتتراوح الجرعة بين 0.08-0.3 ملغ / كغ / يوم مقسمة كل 6 ساعة أو 12 ساعة.
الوذمة الدماغية المرتبطة بورم الدماغ- تتراوح الجرعة بين 1-2 ملغ / كغ تؤخذ مرة واحدة. جرعة المداومة
- تتراوح الجرعة بين 1-1.5 ملغ / كغ / يوم.
- الجرعة العظمى: يجب أن لا تتجاوز الجرعة 16 ملغ / يوم.
اختبار فرط نشاط الغدة الكظرية القشريةتبلغ جرعة تبلغ 1 ملغ تؤخذ فموياً مساءً بعده يتم اختبار مستوى الكورتيزول في البلازما الساعة 8  في صباح اليوم التالي.
الجرعة الموضى بها للأطفال

الأسئلة الشائعة

١- متى تؤخذ جرعة ديكساميثازون؟

عادةً يؤخذ ديكساميثازون مرة واحدة في اليوم ويفضل تناول الجرعة في الصباح مع أو بعد وجبة الإفطار مباشرة حيث لا يؤخذ على معدة فارغة.

ويفضل أخذ الجرعة دفعة واحدة  بحيث إذا كانت الجرعة 6 ملغ، هنا يجب تناول ثلاثة أقراص بجرعة 2 ملغ. أما في حال أن الطبيب أوصى بتناول الديكساميثازون مرتين أو ثلاث مرات في اليوم، هنا يجب تناول آخر جرعة قبل السادسة مساءً لتقليل خطر الآثار الجانبية أثناء النوم.

٢- متى يمكن تعديل جرعة المريض من ديكساميثازون؟

إذا كان المريض يتناول ديكساميثازون لمدة تزيد عن بضعة أسابيع فقد تتغير الجرعة، حيث سُتقلل الجرعة  بمجرد أن تبدأ الأعراض في التحسن، أما إذا ساءت هنا فقد تزيد الجرعة.

٣- هل يستطيع المريض وقف الدواء عند الشعور بالتحسن؟

يمنع وقف الدواء من قبل المريض حيث يجب مراجعة الطبيب لتقييم الحالة واختيار الأنسب. ومن المحتمل أن يخفض الطبيب الجرعة تدريجيًا، ذلك لتقليل مخاطر أعراض الانسحاب.

٤- كيفية استخدام قطرات ومراهم الديكساميثازون؟

يجب استخدام النظارات الشمسية في حال استخدام الديكاسميثازون للعين لحماية العين من الضوء.  ويجب تعقيم وتنظيف اليدين بشكل جيد قبل الاستخدام لحماية العين من خطر الإصابة بعدوى بكتيرية.

٥- ما الإجراء الصحيح عند تفويت إحدى الجرعات؟

في حال تفويت أحد جرعات ديكساميثازون يجب أخذ الجرعة فور تذكرها، ولكن في حال كان موعد الجرعة التالية فيجب أخذ جرعة واحدة. لا يجب أخذ جرعتين لتعويض الجرعة الفائتة.

٧- ما التصرف الصحيح عن تناول جرعة زائدة من ديكساميثازون؟

في حال تناول جرعة زائدة من دواء ديكساميثازون يجب التوجه لأقرب مشفى وطلب المساعدة الطبية في الحال، وذلك لتتم السيطرة على الحالة بالسرعة القصوى وتجنب حدوث مضاعفات خطرة.