بريدنيزون (Prednisone)

ما هو بريدنيزون؟

يعد بريدنيزون من أدوية الستيرويدات القشرية (كورتيكوستيرويد)، وهو جزء من فئة دوائية تدعى مثبطات المناعة.

حيث تتمثل آلية عمله بتثبيط الاستجابة المناعية للجسم مع التقليل من نسب حدوث الالتهابات. لذلك يؤخذ لعلاج الكثير من الحالات الالتهابية كالتهاب المفاصل.

استخدامات بريدنيزون

يستخدم بريدنيزون بكثرة، حيث يقوم بكبح العملية الالتهابية بالجسم، لذلك تمت الموافقة عليه لعلاج:

• الحساسية
• فقر دم
• الربو
• التهاب القولون
• التهاب الجلد
• اضطرابات الغدد الصماء مثل قصور الغدة الكظرية أو تضخم الغدة الكظرية الخلقي
• التهاب العين
• أمراض الرئة مثل الالتهاب الرئوي التنفسي
• المتلازمة الكلوية
• التهاب العصب البصري
• التهاب المفصل الروماتويدي

التداخلات الدوائية

يفضل أن يقوم المريض بإخبار الطبيب أو الصيدلاني عن كافة الأدوية التي يأخذها قبل البدء بتناول  بريدنيزون، لأنه توجد بعض الأدوية التي تتفاعل معه وتقلل من تأثيره أو تزيد التأثيرات والأعراض الجانبية.

ومن أبرز الأدوية التي قد تتفاعل مع  بريدنيزون:

الدواء	التداخل الدوائي
ميفبريستون	قد يؤدي إلى تقليل فعالية بريدنيزون
بوبروبيون	قد يؤدي تناول إلى زيادة خطر حدوث نوبات
هالوبيريدول	قد يؤدي إلى حدوث اضطرابات في ضربات القلب
لقاحات حية	بريدنيزون يضعف جهاز المناعة، لذلك إذا تلقى المريض لقاح أثناء تناوله الدواء قد يسبب له مشاكل مناعية
أدوية السكري	قد يؤدي إلى زيادة مستويات الجلوكوز في الدم
الوارفارين	قد يقلل الدواء من تأثير الوارفارين
الديجوكسين	قد يؤدي إلى مشاكل في ضربات القلب
مضادات الالتهاب غير الستيرويدية: - بيروكسيكام - ايبوبروفين - فلوربيبروفين - نابروكسين - ميلوكسيكام - سولينداك	قد يؤدي إلى زيادة خطر إصابتك بمشاكل في المعدة مثل القرحة والنزيف

أشكال بريدنيزون الدوائية

تتنوع الأشكال الصيدلانية لدواء بريدنيزون وكل شكل له جرعة مختلفة، ومن الأشكال نذكر:

الشكل الدوائي	الجرعة الموصى بها
كبسولات	25 ملغ 50 ملغ 75 ملغ 100 ملغ 150 ملغ 200 ملغ 225 ملغ 300 ملغ
محلول فموي	5 ملغ / 5 مل
أقراص	1 ملغ 2.5 ملغ 5 ملغ 10 ملغ 20 ملغ 50 ملغ

الآثار الجانبية

قد يترتب عن تناول أي دواء بعض الآثار الجانبية، منها الشائع ومنها النادر والخطير.

آ- الآثار الجانبية الشائعة

تشمل الآثار الجانبية الأكثر شيوعاً الناتجة عن دواء بريدنيزون:

• الأرق
• صداع 
• غثيان
• التقيؤ
• حبُ الشباب
• زيادة الوزن

قد تختفي تلك الآثار في غضون أسبوعين بالأكتر ولكن في حال ازدادت حدتها أو لم تختف هنا يجب مراجعة الطبيب أو الصيدلاني.

ب- الآثار الجانبية النادرة

بالإضافة لما سبق توجد بعض الآثار الجانبية الخطيرة وتعتبر نادرة ولكن في حال التعرض لأي منها ينصح بالتوجه لمراجعة الطبيب في الحال.

وتشمل الآثار الجانبية الخطيرة:

الأثر الجانبي	الأعراض
ردود فعل تحسسية خطيرة	- مشاكل في التنفس  - طفح جلدي
تغييرات نفسية	- اكتئاب  - أعراض انتحارية
- عدوى - زيادة العطش - زيادة التبول - الشعور بالنعاس أو الارتباك - تورم في الكاحلين أو القدمين	- حمى - سعال - التهاب الحلق - مشكلة أو ألم أثناء التبول
ارتفاع نسبة السكر في الدم	- التبول بكثرة - الشعور بالنعاس - تورم في الكاحلين أو القدمين - العطش

الجرعة الموصى بها

هنالك جرعة يوصى بها لهذا الدواء ويجب الالتزام بها لتجنب المخاطر والمضاعفات قد تنتج عن الدواء، تختلف جرعات  بريدنيزون حسب العمر والحالة المرضية.

جرعة البالغين

الحالة المرضية	الجرعة الموصى بها
الربو الحاد	تتراوح الجرعة بين 40-60 ملغ / يوم تؤخذ فموياً بجرعة يومية واحدة أو مقسمة كل 12 ساعة لمدة 3-10 أيام
التهاب الشريان الصدغي	تتراوح الجرعة بين 40-60 ملغ تؤخذ فموياً كل يوم (تتراوح مدة العلاج بين سنة إلى سنتين المدة المعتادة للعلاج)
التهاب المفصل الروماتويدي	أقراص الإفراج الفوري: تبلغ الجرعة 10 ملغ / يوم تؤخذ فموياً أقراص ذات الإصدار المتأخر: تبلغ الجرعة 5 ملغ / يوم في البداية جرعة المداومة: أقل جرعة تحافظ على الاستجابة السريرية. يمكن تناوله في وقت النوم لتقليل التيبس في الصباح مع التهاب المفاصل الروماتويدي
فرفرية قلة الصفيحات مجهولة السبب (ITP)	تتراوح الجرعة بين 1-2 ملغ / كغ / يوم
التهاب الكبد المناعي الذاتي	تبلغ الجرعة 60 ملغ تؤخذ فموياً لمدة أسبوع واحد ثم تصبح الجرعة 40 ملغ تؤخذ مرة واحدة لمدة أسبوع. ثم تصبح الجرعة 30 ملغ تؤخذ مرة واحدة لمدة أسبوعين تُتبع بعدها ب 20 ملغ تعطى نصف هذه الجرعة عند أخذها بالاشتراك مع الآزويثوبرين
السل المتقدم الرئوي	تتراوح الجرعة بين 40-60 ملغ / يوم تؤخذ فموياً، لمدة 4-8 أسابيع

جرعة الأطفال

الحالة المرضية	الجرعة الموصى بها
حالة التهابية	تتراوح الجرعة بين 0.5-2 مجم / كجم / يوم تؤخذ في جرعة يومية واحدة أو مقسمة كل 12 ساعة  يجب أن لا تتجاوز 80 ملغ / يوم
الربو الحاد	أقل من 12 سنة: تتراوح الجرعة بين 1-2 ملغ / كغ / يوم تؤخذ في جرعة يومية واحدة أو مقسمة كل 12 ساعة لمدة 3-10 أيام يجب أن لا تتجاوز 80 ملغ / يوم عمر الطفل≥ 12 سنة: تتراوح الجرعة 40-60 مجم / يوم تؤخذ بجرعة يومية واحدة أو مقسمة كل 12 ساعة لمدة 3-10 أيام
المتلازمة الكلوية	تبلغ الجرعة 2 ملغ / كغ / يوم تؤخذ فموياً  يجب أن لا تتجاوز الجرعة 80 ملغ / يوم

موانع استخدام بريدنيزون

يمنع استخدام  بريدنيزون في الحالات التالية:

•  في حال كان المريض يعاني من أي ردود فعل تحسسية من أحد مكونات
• وجود عدوى فطرية جهازية
• إذا كان المريض يعاني من أي عدوى فيروسية

بالإضافة إلى ذلك توجد بعض الحالات التي يستخدم بها بريدنيزون بحذر تام وتحت إشراف طبي. من هذه الحالات إذا كان المريض يعاني من:

• فشل القلب
• الامرأة الحامل حيث يمكن أن يؤثر الدواء على الجنين
• وجود نوبة قلبية حديثة
• ضغط دم مرتفع
• داء السكري
• الصرع
• الزرق
• الغدة الدرقية الخاملة
• هشاشة في العظام
• بدانة
• ذهان
• قرحة معدية

الأسئلة الشائعة

١- هل يمكن شرب الكحول بالتزامن مع بريدنيزون؟

على الرغم من عدم وجود تداخل مباشر بين البريدنيزون والكحول، إلا أن تناول الدواء بالتزامن مع شرب الكحول لا ينصح به، حيث بعض تأثيرات الكحول تتشابه مع الآثار الجانبية للبريدنيزون، لذا فإن تناول كلاهما في نفس الوقت قد يزيد من مخاطر هذه الآثار الجانبية.

٢- كم تستمر فترة العلاج بالبرينيزون؟

لا يوجد فترة معينة للمدة التي يؤخذ فيها بريدنيزون بأمان، حيث يعتمد ذلك على الجرعة الدوائية والحالة التي يتم علاجها، بالإضافة إلى ذلك قد يتم تعديل الجرعة أو إيقافها بناءً على استجابته أو عدم استجابة المريض للدواء.

٣- متى يؤخذ بريدنيزون؟

يفضل تناول بريدنيزون كجرعة وحيدة بحيث يأخذ مرة واحدة يومياً بعد وجبة الإفطار مباشرة. فمثلاً إذا كانت جرعة المريض 30 ملغ يومياً، فمن الأفضل تناول 6 أقراص (كل قرص 5 ملغ) في نفس الوقت بعد الوجبة.

مصادر

• https://reference.medscape.com/drug/prednisone-intensol-342747
• https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK534809/
• https://www.nhsinform.scot/tests-and-treatments/medicines-and-medical-aids/types-of-medicine/corticosteroids
• https://www.ucsfhealth.org/education/faq-prednisone
• https://www.drugs.com/prednisone.html
• https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=281ab967-7565-4bef-9c0c-a646589c671e