يعتبر التهاب المفاصل الإنتاني من الأنواع الخطرة من عدوى المفاصل ويسبب التورم والألم مما يعرقل حركة المفاصل ويسبب إزعاجاً كبيراً للمصابين. تتفاقم أعراض التهاب المفاصل الإنتاني بشكل سريع، مما يجعل الفحص الطبي والتشخيص الدقيق أموراً حيوية لفهم ومعالجة هذا المرض بفعالية.
ما هو التهاب المفاصل الإنتاني؟
التهاب المفاصل الإنتاني "Septic Arthritis" هو عدوى تصيب سائل المفصل وأنسجته. يعد الأطفال أكثر عرضة للإصابة بالتهاب المفاصل الإنتاني من البالغين. تصل العدوى إلى المفاصل عادةً عبر مجرى الدم، ولكن في بعض الحالات، قد تُسبب الحقن أو الجراحة أو الإصابة عدوى في المفاصل.
يسبب التهاب المفاصل الإنتاني عدوى بكتيرية أو فطرية أو فيروسية في المفصل، مما يؤدي إلى الالتهاب. يمكن أن يبدأ التهاب المفاصل الإنتاني فجأةً ويسبب ألماً شديداً وحمى وقشعريرة.
في الحالة الطبيعية يقاوم الجهاز المناعي مسببات الأمراض من الجسم، ولكن عندما تدخل هذه العوامل الممرضة المناطق المغلقة مثل المفصل يمكن أن تتكاثر بسرعة وتسبب التهاباً حاداً وتدمر الأنسجة.
الأعراض
يسبب التهاب المفاصل الإنتاني التهاباً حاداً يمكن أن يؤدي إلى إتلاف الأنسجة في المفصل، وهذا قد يؤدي إلى تلفٍ دائمٍ في الغضاريف والعظام.
تتمثل الأعراض الأولية في التورم والألم والتصلب في المفصل المصاب؛ كما وتشمل علامات وأعراض التهاب المفاصل الإنتاني الأخرى ما يلي:
- الشعور بألمٍ أشد من الأنواع الأخرى من التهاب المفاصل
- يصبح نطاق الحركة محدوداً في المفصل المصاب
- احمرار حول المفصل المصاب
- الحمى
- التعب
- الضعف
- تغيرات في الشهية
- زيادة التهيج
- الطفح الجلدي
يمكن أن تصيب هذه الحالة عدة مفاصل، إلا أن التهاب الركبة هو الأكثر شيوعاً، ومن المفاصل الأخرى نذكر:
- الكتف
- الرسغ
- الورك
- المرفق
يمكن أن تظهر الأعراض وتصبح شديدةً بعد وقتٍ قصيرٍ جداً من ظهور العدوى، وأحياناً خلال ساعات قليلة.
أسباب التهاب المفاصل الإنتاني
عادةً ما تنتشر الكائنات الحية المسببة للعدوى إلى المفصل بسبب عدوى قريبة على سبيل المثال التهاب العظم والنقي أو جرح ملتهب أو من خلال مجرى الدم.
يمكن أن يصاب المفصل بالعدوى مباشرةً إذا تلوث أثناء الجراحة أو عن طريق الحقن أو الإصابة.
عادةً ما يحدث التهاب المفاصل الإنتاني بسبب جراثيم وفيروسات متنوعة ولكن الجراثيم الأكثر شيوعاً والتي تسبب هذه الحالة تعتمد على عمر الشخص:
- من أشهر المسببات عند الأطفال حديثو الولادة ما يلي:
- المكورات العقدية من المجموعة B "Group B streptococci"
- والإشريكية القولونية "E. coli"
- المكورات العنقودية المذهبة "Staphylococcus aureus"
- من المسببات عند الرضع والأطفال الصغار:
- المكورات العنقودية الذهبية، والمكورات العقدية "Streptococci"
- العصيات سلبية الغرام "gram-negative bacilli"
- من المسببات عند الأطفال الأكبر سناً والبالغون:
- المكورات العنقودية الذهبية، والمكورات العقدية، والمكورات البنية "Gonococci"
- كما أن جراثيم اللولبيات "Spirochetes" يمكن أن تصيب المفاصل أيضا
يمكن للفيروسات أيضا أن تصيب المفاصل لدى الأشخاص من أي عمر، ومن الأمثلة عليها الفيروسات التي تسبب:
- نقص المناعة البشرية
- الحصبة الألمانية
- النكاف
- التهاب الكبد B
- التهاب الكبد C
عوامل الخطورة
يمكن لأي شخص أن يصاب بالتهاب المفاصل الإنتاني، ولكن هناك عوامل معينة تزيد من خطر الإصابة، مثل:
- أمراض المفاصل مثل التهاب المفاصل الروماتويدي "Rheumatoid arthritis" أو النقرس "Gouts" أو الذئبة "Lupus"، أو هشاشة العظام
- تلف المفصل
- جراحة حديثة على المفاصل
- عدوى الجلد
- تعاطي المخدرات عن طريق الوريد (IV)
- الجروح الثاقبة
- العلاج بالمضادات الحيوية لفترةٍ طويلة
بالإضافة إلى ذلك فإن أي شخصٍ معرضٍ لخطر الإصابة بالجراثيم في المفصل يكون أكثر عرضةً للإصابة بهذه الحالة، ويتضمن ذلك الأشخاص الذين تعرضوا لعضات الحيوانات في المفصل، أو الذين لديهم مفاصل صناعية، أو الذين يخضعون لعمليةٍ جراحيةٍ على المفاصل.
المضاعفات
تتضمن مضاعفات التهاب المفاصل الإنتاني ما يلي:
- التهاب العظم والنقي " osteomyelitis"
- الألم المزمن
- نخر العظم
- اختلافات في طول الساق
- إنتان الدم
- الوفاة في الحالات الشديدة
الوسائل التشخيصية
إذا لاحظ الشخص وجود أعراض التهاب المفاصل الإنتاني فمن المهم مراجعة الطبيب، حيث يجب تشخيص الالتهاب المعدي في أسرع وقتٍ ممكن.
١- القصة المرضية
يسأل الطبيب المريض بعض الأسئلة حول الأعراض التي يعاني منها، مثل الألم وتحدد نطاق الحركة والتعب، كما يمكن أن يسأل عن:
- زمن بدء الأعراض
- شدة الأعراض
- الأمراض التي يعاني منها المريض
- الأدوية التي تتناولها
٢- الفحص السريري
يجري المريض فحصاً شاملاً للمريض، ويبحث عن العلامات التي تدل على الإصابة بالتهاب المفاصل الإنتاني، مثل:
- احمرار المفصل المصاب وتورمه
- يكون المفصل المصاب دافئاً ومؤلماً عند اللمس
- الحمى أو القشعريرة أو غيرها من علامات العدوى الجهازية
- صعوبة أو عدم القدرة على تحمل الوزن على المفصل المصاب
- يجب أن يتضمن الفحص البدني أيضا فحصاً دقيقاً للجلد بحثاً عن أي آفاتٍ أو تقرحاتٍ أو لدغاتٍ قد تكون مصدراً للعدوى
٣- الفحوص الإضافية
قد يطلب الطبيب فحوصاً إضافيةً مثل فحص عيناتٍ من الدم والسوائل من المفصل المصاب.
وقد أعلنت المراجعة السريرية لعام 2018 أن تحليل سائل المفاصل المعيار الذهبي التشخيصي لالتهاب المفاصل الإنتاني.
قد يوصي الأطباء أيضاً بإجراء اختبارات التصوير لتقييم مدى الضرر الذي تسببت فيه العدوى بالفعل، مثل:
- الأشعة السينية "X-ray"
- التصوير بالرنين المغناطيسي "MRI"
علاج التهاب المفاصل الإنتاني
يمكن أن تختلف خيارات علاج التهاب المفاصل الإنتاني اعتماداً على العامل الممرض الذي يسبب الحالة.
١- المضادات الحيوية
باعتبار أن الحالة يمكن أن تصبح شديدةً بسرعة يصف الأطباء المضادات الحيوية بمجرد الاشتباه في التهاب المفاصل الإنتاني. وقد يتم ذلك قبل أن يتمكن اختبار سائل المفاصل من تحديد العامل الممرض المحدد المسبب للعدوى.
وإذا كانت المضادات الحيوية فعالةً يمكن أن تتحسن الأعراض خلال 48 ساعة.
ومع ذلك قد يحتاج الشخص إلى المضادات الحيوية الوريدية لمدة 2-4 أسابيع، وذلك اعتماداً على شدة الحالة.
وقد يصف الطبيب بعد ذلك المضادات الحيوية عن طريق الفم لمدة 2-6 أسابيع أخرى.
٢- الأدوية المضادة للفطريات
إذا كان هناك نوع من الفطريات يسبب العدوى يعالجه الأطباء بأدوية مضادة للفطريات بدلاً من المضادات الحيوية.
٣- الأدوية المضادة للفيروسات
معظم الأسباب الفيروسية لالتهاب المفاصل محددةٌ لذاتها، مما يعني أن الحالة تختفي بمرور الوقت.
لكن قد يستخدم الأطباء الأدوية المضادة للفيروسات في بعض الحالات، كما هو الحال في حالات معينة عندما يتعلق الأمر بفيروس التهاب الكبد C.
٤- نزح المفصل
قد يحتاج الأطباء إلى تصريف السوائل من المفصل المصاب للمساعدة في إزالة مسببات الأمراض الضارة والمواد الالتهابية من الجسم.
يمكن القيام بذلك باستخدام حقنة أو من خلال إجراءٍ يسمى تنظير المفصل، والذي يتضمن إدخال أنبوب تصريف صغير في المفصل المصاب من خلال شق صغير.
٥- التمارين
قد يخضع الأشخاص المصابون بالتهاب المفاصل الإنتاني للعلاج الفيزيائي للمساعدة في تقليل الأعراض والحفاظ على نطاق حركة المفصل ووظيفته.
كما قد يوصي الطبيب أيضاً بارتداء جبيرةٍ لدعم المفصل المصاب، ومن الضروري في هذه الحالة القيام بتمارين نطاق الحركة للوقاية من حدوث قِصر في عضلات المفصل. بالإضافة إلى ذلك لا ينبغي على الشخص ارتداء الجبيرة بشكلٍ مستمر.
