يعد اتورفاستاتين (Atorvastatin) من أشهر أدوية مجموعة ستاتين التي تعمل على تقليل مستويات الكوليسترول الضار (LDL) ورفع نسب الكوليسترول الجيد (HDL)، من خلال تثبيط عمل إنزيم خاص متواجد في الكبد. لذلك له دور في تقليل خطر الإصابة بالنوبات القلبية والسكتات الدماغية.
استخدامات اتورفاستاتين
ينصح الأطباء عند استخدام اتورفاستاتين بالتزام حمية غذائية بالإضافة إلى ممارسة الرياضة وذلك للحصول على النتائج المرجوة منه، ومن أبرز استخداماته:
- الحد من ارتفاع مستويات الكوليسترول الكلي من خلال تقليل مستويات الكوليسترول الضار (LDL)
- تقليل خطر الإصابة بالنوبات القلبية والسكتات الدماغية وأمراض القلب والأوعية الدموية
- الحد من فرط كوليسترول الدم الوراثي
الشكل الدوائي
يتوافر اتورفاستاتين بشكل أقراص وبعدة جرعات تتضمن:
- 10 ملغ
- 20 ملغ
- 40 ملغ
- 80 ملجم
جرعات اتورفاستاتين
لأي دواء جرعة محددة يجب الالتزام بها لتجنب أي آثار خطيرة وتختلف هذه الجرعة الدوائية باختلاف الفئة العمرية والحالة المرضية
أ- جرعة البالغين
| الحالة المرضية | الجرعة |
| فرط كوليسترول الدم الأولي | جرعة البدء: 40 ملغ تؤخذ يومياً جرعة المداومة: 10-80 ملغ تؤخذ كل يوم |
| ارتفاع شحوم الدم | جرعة البدء: 10 ملغ تؤخذ يومياً جرعة المداومة: 10-80 ملغ تؤخذ كل يوم |
| فرط كوليسترول الدم العائلي متماثل الزيجوت | تتراوح الجرعة الموصى بها في هذه الحالة بين 10-80 ملغ كل يوم |
| الوقاية من أمراض القلب والأوعية الدموية | تتراوح الجرعة الموصى بها في هذه الحالة بين 10-80 ملغ كل يوم |
ب- جرعة الأطفال
| الحالة المرضية | الجرعة |
| فرط كوليسترول الدم العائلي متغاير الزيجوت | أكبر من 10 سنوات: جرعة البدء تبلغ 10 ملغ تؤخذ كل يوم. الجرعة العظمى: 20 ملغ كل يوم |
| فرط كوليسترول الدم العائلي متماثل الزيجوت | أكبر من 10 سنوات: تتراوح الجرعة بين 10-40 ملغ تؤخذ كل يوم |
الآثار الجانبية
قد تنتج بعض الآثار الجانبية الشائعة عند استخدام اتورفاستاتين، ولكن في حال ظهور أي منها ينصح باستشارة الطبيب. ومن أبرز هذه الآثار الشائعة:
- مشاكل معوية (إسهال)
- حرقة في المعدة
- الم في المفاصل
- ارتباك
- عدوى المسالك البولية
الآثار الجانبية النادرة
بالإضافة إلى ما سبق توجد بعض الآثار الجانبية النادرة لكنها خطيرة للغاية ويتوجب على المريض مراجعة الطبيب في الحال عند التعرض لأي منها، من أبرزها:
١- مشاكل في العضلات
يمكن أن يتسبب استخدام اتورفاستاتين بمشاكل في العضلات وتشمل أعراضها:
- ضعف العضلات
- ألم
- تعب
٢- اضطرابات في الكبد
ويمكن أن تشمل الأعراض التالية:
- التعب أو الضعف
- فقدان الشهية
- آلام في الجزء العلوي من المعدة
- البول الداكن
- اصفرار بشرتك أو بياض عينيك
٣- رد فعل تحسسي
قد يعاني بعض المرضى حساسية من اتورفاستاتين، ومن أبرز أعراض الحساسية:
- طفح جلدي
- حكة
- تورم
- احمرار العينين
موانع استخدام اتورفاستاتين
يجب تجنب استخدام اتورفاستاتين في الحالات التالية:
- وجود حساسية من أحد مكونات الدواء
- إذا كان المريض يعاني من التهاب الكبد النشط
- خلال فترة الحمل والإرضاع
وفي حالات أخرى يمكن أن يستخدم اتورفاستاتين بحذر شديد وتحت إشراف طبي، من أبرز هذه الحالات:
- إذا كان المريض يعاني من اضطرابات في وظائف الكلى
- إذا كان المريض يعاني من اضطرابات في الكبد
- في حال كان للمريض تاريخ من إدمان الكحول
- إذا كان المريض يعاني من أمراض في الغدة الدرقية
- إذا زاد عمر المريض عن 70 عاماً
- الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 10 سنوات
التداخلات الدوائية
يجب إخبار الطبيب بكافة الأدوية والفيتامينات أو حتى الأعشاب العلاجية التي يأخذها المريض عند وصف دواء اتورفاستاتين لمنع أي تداخل دوائي ضار. وأبرز الأدوية التي قد تسبب تداخلات دوائية مع هذا الدواء نذكر:
| الدواء | أمثلة | التداخل الدوائي |
| الصادات الحيوية | كلاريثروميسين الاريثروميسين | قد يزيد تناول أتورفاستاتين مع بعض الصادات الحيوية خطر الإصابة بمشاكل عضلية |
| الأدوية الفطرية | إيتراكونازول الكيتوكونازول | قد يؤدي تناول أتورفاستاتين مع بعض الأدوية الفطرية إلى تراكم مستويات الأتورفاستاتين في الجسم. |
| أدوية خفض الكوليسترول | جمفبروزيل | قد يزيد تناول أتورفاستاتين مع بعض أدوية خفض الكوليسترول خطر الإصابة بمشاكل عضلية |
| أدوية فيروس نقص المناعة البشرية | دارونافير فوسامبرينافير لوبينافي ريتونافير ساكوينافير | قد يؤدي تناول أتورفاستاتين مع بعض الأدوية المستخدمة لعلاج فيروس نقص المناعة البشرية إلى تراكم مستويات الأتورفاستاتين في الجسم، مما يزيد خطر انهيار العضلات. |
| أدوية القلب | ديجوكسين | يمكن أن يؤدي تناول الديجوكسين مع أتورفاستاتين إلى تراكم مستويات الديجوكسين في الدم بشكل خطير. |
| الأدوية المضادة للنقرس | كولشيسين | يزيد تناول الكولشيسين مع أتورفاستاتين من ضعف العضلات. |
| الأدوية المثبطة لجهاز المناعة | السيكلوسبورين | يزيد تناول السيكلوسبورين مع أتورفاستاتين من ضعف العضلات. |
البدائل الدوائية
هنالك العديد من البدائل الدوائية لدواء اتورفاستاتين في حال عدم التمكن من أخذه أو وجود آثار جانبية عديدة له، وهذه الأدوية لها نفس فعاليته ومن أبرزها:
| البديل الدوائي | تأثيره العلاجي |
| كوليستيبول | ينتمي دواء الكوليستيبول إلى مجموعة منحيات حامض الصفراء، لذلك له دور تقليل مستويات الكوليسترول في الجسم. |
| فينوفايبرات | من أشهر الأدوية التي تساعد على تقليل الكوليسترول وثلاثي الغليسريد (الأحماض الدهنية) في الدم، حيث يزيد نسب تحلل الدهون. |
| زيتيا (إيزيتيميب) | يستخدم لعلاج ارتفاع مستويات الكولسترول في الدم، حيث يُعطى بشكل منفرد أو بالمشاركة مع مجموعة أدوية أخرى. |
| كوليسيفيلام | ينتمي إلى مجموعة منحيات حامض الصفراء، لذلك له دور تقليل مستويات الكوليسترول في الجسم. |
| رسيوفاستاتين سيمفاستاتين برافاستاتين لوفاستاتين | من مثبطات إنزيم "HMG CoA Reductase"، وهي مجموعة من الأدوية لها دور في خفض نسب الكوليسترول في الجسم. |
مصادر
- Atorvastatin, oral tablet
https://www.medicalnewstoday.com/articles/atorvastatin-oral-tablet - ATORVASTATIN CALCIUM
https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=4d7150a0-9593-46ab-b8a2-8f6fe0e483b6 - Use of Atorvastatin in Lipid Disorders and Cardiovascular Disease in Chinese Patients
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4837848/ - About atorvastatin
https://www.nhs.uk/medicines/atorvastatin/about-atorvastatin/ - atorvastatin (Rx)
https://reference.medscape.com/drug/lipitor-atorvaliq-atorvastatin-342446 - atorvastatin calcium - Drug Summary
https://www.pdr.net/drug-summary/lipitor?druglabelid=2338 - Atorvastatin alternatives: What can I take instead of atorvastatin
https://www.singlecare.com/blog/atorvastatin-alternatives/
