الرئيسية الأدوية أرتيكايين (Articaine)

أرتيكايين (Articaine)

الكاتب - 16 نوفمبر 2023

أرتيكايين "Articaine" هو أحد أدوية التخدير من صنف الأميدات القاعدية. وهو عبارة عن مخدر موضعي متوسط الفعالية، وقصير المفعول. يتميز باستقلابه السريع في الجسم وذلك لوجود مركب كيميائي يدعى استير في بنيته. وتأتي أهمية هذا الدواء في إجراء العمليات التخديرية التي تستغرق مدة قصيرة فقط، دون الحاجة لاستمرار التخدير لساعات طويلة.

الاستخدام والآلية

يمارس أرتيكايين تأثيره المخدر في الجسم، عن طريق ارتباطه مع قنوات الصوديوم ومنع شوارد الصوديوم من التدفق عبرها. مما يؤدي بدوره إلى توقف التوصيل النبضي وتوقف نقل الإشارات العصبية من الناحية التي تم تخديرها ومن ثم الوصول إلى التأثير المخدر.

يشبه هذا الدواء يشبه في مبدئه وفعاليته بقية الأدوية المخدرة سريعة وقصيرة المفعول نذكر منهل على سبيل المثال:

  • الليدوكائين"Lidocaine"
  • البريلوكائين"Prilocaine"

ولكن يتميز أرتيكايين بكونه يملك تأثيراً مخدراً أقوى من الليدوكائين، ويسبب سميّة عصبية أقل منه وخاصة في حال الحقن الخاطئ ضمن وعاء دموي أثناء المعالجة الطبية للأسنان.

يستخدم هذا الدواء بشكلٍ كبير في عمليات التخدير الموضعي أو تقنيات إحصار العصب المحيطي خاصة في تخدير الأعصاب في طب الأسنان، كما أنه يستخدم في التخدير العصبي الشوكي، والتخدير فوق الجافية، والتخدير الناحي (عند حقنه ضمن الوريد).

وعلى الرغم من الاستخدامات الكبيرة لهذا الدواء لكن الاستخدام الأكثر شيوعاً له هو في طب الأسنان. وذلك على شكل منتج دوائي يحتوي على أرتيكايين مضافاً له ايبنفرين (الأدرينالين). حيث يعمل أيبنفرين كمُقبّض وعائي وذلك لتخفيف النزف المرافق للمعالجات الطبية السنية.

الآثار الجانبية لدواء أرتيكايين

قد يسبّب أرتيكايين مجموعة من الآثار الجانبية، التي تختلف في شدتها تبعاً لمجموعة من العوامل المتعلقة بكل من الشخص والجرعة الدوائية.

ولكن لا بدّ من التنويه إلى ضرورة إعلام الطبيب وأخذ المشورة الطبية في حال وجود أحد الأعراض التالية:

  • القشعريرة
  • صعوبة التنفس أو التنفس السطحي أو الضعيف.
  • التورم الشديد في الوجه، والشفاه، واللسان أو الحلق والبلعوم.
  • تباطؤ معدل ضربات القلب
  • الدوار
  • تشوش الرؤية
  • الطنين في الأذنين
  • القلق
  • الارتباك
  • الشعور بعدم الراحة
  • الارتعاش
  • الألم الشديد
  • النزيف الحاد

ومن أكثر هذه الآثار الجانبية شيوعاً:

  • الصداع (غالباً ما يعتبر الأثر الجانبي الأكثر شيوعاً عند استخدام أرتيكايين)
  • الخدر والتنميل
  • ألم أو تورّم اللسان واللثة
  • التورم الخفيف في الوجه

موانع الاستعمال

لا بدّ من إبلاغ الطبيب عن مجموعة من الأمور قبل استخدام دواء أرتيكايين، وخاصة في حال تواجد أي من الأعراض أو الحالات التالية:

  • اضطرابات نظم القلب
  • الارتفاع أو الانخفاض في مستويات ضغط الدم
  • الربو أو الحساسية تجاه الكبريت
  • الدوار

وعلى الرغم من أن أرتيكايين يعتبر دواء آمن ولا يسبب أي مشاكل، إلا أنه لا بد من التنويه إلى مجموعة من الحالات التي يمنع فيها استخدامه منعاً تاماً لما يترتب عليه من مضاعفات خطرة، ومن أهم هذه الحالت:

  • الحساسية تجاه أحد أدوية التخدير من صنف الأميد
  • الحساسية تجاه مركبات الميتابيسلفيت "metabisulfites" هي عبارة عن مادة صنعية موجودة في دواء الأرتيكايين-الايبنفرين. حيث تفيد هذه المادة في إطالة عمر الايبنفرين.

أما الأشخاص الذين يعانون من حساسية تجاه مركبات السلفا، فلا مانع من أخذ الدواء، حيث أنه لا يوجد مسبب حساسية متصالب بين المركبين.

الجرعة الدوائية لدواء أرتيكايين

١- جرعة البالغين:

إن المحلول القابل للحقن من دواء أرتيكايين – إيبنفرين تكون جرعته على الشكل التالي:

  • 4% (40 mg/mL) / (0.01 mg/mL)
  • 4% (40 mg/mL) / (0.005 mg/mL)

يمكن تغيير الجرعة الآمنة للبالغين بحسب هدف الاستخدام على الشكل التالي:

  • الارتشاح: يتم حقن 0.5 – 2.5 مل من محلول 4%، والجرعة الإجمالية 20-100 مغ.
  • إحصار العصب (تخدير العصب): حقن 0.5 – 3.4 مل من محلول 4%، والجرعة الإجمالية 20-136 مغ.
  • جراحة الفم: حقن 1 – 5.1 مل من محلول 4%، والجرعة الإجمالية 40-204 مغ.

مع العلم أنه لا يجب أن تتجاوز الجرعة الدوائية 7 mg/kg أو ما يقابله 0.175 mL/kg.

٢- جرعة الأطفال:

إن الجرعة المسموحة لدى الأطفال تختلف حسب العمر، مع العلم أنه لن يتم تحديد جرعة آمنة بعد لدى الأطفال الأصغر من 4 سنوات.

أما بالنسبة للأطفال الذين أعمارهم ما بين 4-16 سنة، فلا بد من التنويه إلى إمكانية استخدم الدواء بجرعة 0.76 – 5.65 mg/kg في الإجراءات البسيطة. كما يمكن استخدام جرعة تتراوح ما بين 0.37 – 7.48 mg/kg في الإجراءات الطبية الأكثر تعقيداً.

كذلك لا يجب أن تتجاوز الجرعة الدوائية لدى الأطفال 7 mg/kg أو ما يقابله 0.175 mL/kg.

٣- الحوامل والمرضعات

لا بدّ من مناقشة إمكانية استخدام أرتيكايين لدى النساء الحوامل أو المرضعات مع الطبيب المشرف، حيث أنّه قد يملك تأثيرات سلبية أو مؤذية للجنين.

التداخلات الدوائية

هناك العديد من الأدوية التي قد تتفاعل مع الأرتيكايين والتي يجب مشاركتها مع الطبيب في حال أخذك لها لتجنب أي مضاعفات وآثار جانبية خطيرة. وتشمل هذه الأدوية:

  • مثبطات أكسيد أحادي الأمين "MAOIs" وهو مضاد اكتئاب. ويمكن أن يؤدي استخدام الدوائين معاً إلى زيادة نسبة وفعالية التخدير وارتفاع في درجة حرارة الجسم وتغيرات في الوعي وتشويش ذهني.
  • حاصرات بيتا "Beta-blockers" تستخدم لعلاج ضغط الدم. ويمكن أن يؤدي استخدام الدوائين معاً إلى زيادة فعالية التخدير وتسبب انخفاض شديد وخطير في ضغط الدم بالإضافة إلى انخفاض معدلات ضربات القلب.
  • مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقة  "Tricyclic antidepressants" وهي تستخدم لعلاج الاكتئاب. ويمكن أن يؤدي استخدام الدوائين معاً لمضاعفات خطيرة وتأثيرات غير طبيعية على النشاط العصبي المركزي.
  • الفينوثيازينات "Phenothiazines" يستخدم لعلاج الاضطرابات النفسية مثل القلق والفصام. ويمكن أن يؤدي استخدامه مع أرتيكايين إلى تغيرات في الوعي وارتفاع في درجات حرارة الجسم.
  • البوترفينونات  "Butyrophenones" يستخدم لعلاج الاضطرابات النفسية مثل الفصام. ويمكن أن يؤدي استخدامه مع أرتيكايين إلى انخفاض شديد في ضغط الدم واضطراب في نبضات القلب.